2022年，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合公布《第三批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目名單》，批準(zhǔn)“中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甘肅醫(yī)院（國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心）”為甘肅省首個國家區(qū)域醫(yī)療中心。

2025年3月，中山大學(xué)腫瘤防治中心（以下簡稱“中腫”）第七批專家團(tuán)隊抵達(dá)蘭州，開展為期半年的技術(shù)幫扶。此行旨在深化粵甘醫(yī)療協(xié)作，通過專家下沉、技術(shù)平移與資源共享，推動優(yōu)質(zhì)腫瘤診療資源在甘肅全省的擴(kuò)容與均衡布局，助力實(shí)現(xiàn)“大病不出隴”的目標(biāo)。中腫藥學(xué)部副主任黃紅兵隨隊參與此次協(xié)作，重點(diǎn)提升西北地區(qū)腫瘤治療藥事管理水平。作為中腫臨床藥學(xué)領(lǐng)域?qū)＜遥S紅兵在甘肅腫瘤醫(yī)院調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，東西部醫(yī)療資源分布不均衡背景下，基層藥事管理存在共性提升需求。尤其在新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用時效性上，亟需通過技術(shù)協(xié)作優(yōu)化服務(wù)流程，縮短患者治療等待周期。

通過調(diào)研，他逐漸梳理出一些問題：新型抗腫瘤治療藥物遴選與審批流程有待優(yōu)化，等級評審中腫瘤專科標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化程度有待提升，使得靜配中心等硬件建設(shè)進(jìn)度需結(jié)合實(shí)際推進(jìn)；藥學(xué)門診服務(wù)構(gòu)建中，藥師專業(yè)能力的提升空間仍需拓展，同時用藥指標(biāo)管控與臨床實(shí)際需求的銜接也需要進(jìn)一步磨合。黃紅兵認(rèn)為，不能把中腫的經(jīng)驗直接復(fù)制過來，協(xié)作的真諦是做“甘肅版”管理規(guī)范。既要保留中腫的核心標(biāo)準(zhǔn)，但操作流程也要適配本地實(shí)際，就像給規(guī)范換上甘肅的‘操作界面。

專家介紹

黃紅兵 主任藥師

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部副主任、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院甘肅醫(yī)院藥學(xué)部執(zhí)行主任

中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員

中國藥理學(xué)會藥源性疾病腫瘤分會副主任委員、國家癌癥中心藥事質(zhì)控專家委員會副主任委員

中國藥師協(xié)會腫瘤專科藥師專委會副主委

廣東省藥學(xué)會常務(wù)理事

廣東省藥理學(xué)會臨床合理用藥專委會副主任委員

廣東省藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員

廣東省藥學(xué)會醫(yī)院評價與臨床科研專委會副主任委員

破冰“救命藥”：

從“人等藥”到“藥等人”

在甘肅地區(qū)，新型抗腫瘤藥物的可及性仍面臨著階段性挑戰(zhàn)。受國家集采政策、省級藥品目錄的雙重限制，疊加公立醫(yī)院績效考核的硬性指標(biāo)影響，院內(nèi)審批周期較發(fā)達(dá)地區(qū)更為復(fù)雜。藥物遴選需經(jīng)嚴(yán)格的多層級評估，處方審核依賴集中式藥事會議，加之藥事管理能力與供應(yīng)鏈韌性不足，導(dǎo)致審批與配送周期延長，部分患者遭遇治療時間窗壓力。這一現(xiàn)象并非政策差異所致，而是醫(yī)療資源分布不均衡在末梢環(huán)節(jié)的放大效應(yīng)。

黃紅兵團(tuán)隊用新的思路推動了甘肅醫(yī)院借鑒中腫“函審制度”，通過調(diào)整評估模式提升國家藥品政策執(zhí)行效率——原本需線下召開的藥事會遴選流程，轉(zhuǎn)化為線上專家函詢，國采藥品的落地周期顯著縮短。在藥物使用環(huán)節(jié)，團(tuán)隊遵循臨床指南原則，將新型抗腫瘤藥物從“臨床申請到使用”的審批信息處理流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化簡化，減少冗余節(jié)點(diǎn)。

甘肅省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部匯報科室概況 圖源：CHTV

在供應(yīng)鏈端，團(tuán)隊與當(dāng)?shù)厮幤髮樱{(diào)整藥品庫存管理模式，建立“預(yù)儲機(jī)制”；同時簡化住院患者通過門診藥房購藥回院內(nèi)病區(qū)使用的內(nèi)部管理流程，將傳統(tǒng)的“患者奔波取藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱剖遗c藥房電子信息對接”的閉環(huán)服務(wù)。

這些舉措已初見成效：納入國采的新型抗腫瘤藥物，服務(wù)模式從“病人等藥”轉(zhuǎn)向“藥等病人”。通過動態(tài)調(diào)整庫存與商業(yè)配送對接，關(guān)鍵藥物的可及性顯著提升，藥師們開始主動根據(jù)腫瘤治療周期預(yù)估用藥需求，讓藥物提前就位等候患者。

在輸出經(jīng)驗的同時，甘肅本土優(yōu)勢也為協(xié)作提供啟示。蘭州的“醫(yī)院-零售藥店雙通道”服務(wù)模式更為完善，尤其在門診特殊用藥的取藥配送上覆蓋細(xì)致；而甘肅腫瘤醫(yī)院作為“省級藥品不良反應(yīng)上報先進(jìn)單位”，其不良反應(yīng)監(jiān)測體系的規(guī)范性，甚至被中腫團(tuán)隊借鑒到部分管理流程中。這種“南北互鑒”印證了黃紅兵的判斷：基層藥事革新不是單向輸出，而是在差異中尋找適配解的過程。

筑牢基礎(chǔ)：

在“缺項”中雕琢藥事管理

等級評審是醫(yī)院管理的“周期性大考”，而藥事管理是其中的重要支撐。黃紅兵發(fā)現(xiàn)，廣東與甘肅的腫瘤醫(yī)院雖都在三年前經(jīng)歷過評審，但適用的評審標(biāo)準(zhǔn)存在差異。廣東有專門的腫瘤專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，而甘肅依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)對腫瘤專科藥事管理如靜配中心運(yùn)作、藥學(xué)門診等內(nèi)容的考察側(cè)重點(diǎn)有所不同。

中腫團(tuán)隊在甘肅新院區(qū)規(guī)劃階段便提前介入，將廣東省藥學(xué)會的靜配中心設(shè)計規(guī)范與當(dāng)?shù)貙?shí)際結(jié)合，與甘肅同行交流規(guī)劃中的難點(diǎn)和風(fēng)險點(diǎn)。雙方合作聚焦于幾個關(guān)鍵方向：建立抗腫瘤藥物處方前置審核機(jī)制并制定專科用藥目錄；參照廣東標(biāo)準(zhǔn)明確靜配中心潔凈區(qū)建設(shè)規(guī)范；規(guī)范藥事服務(wù)數(shù)據(jù)管理，尤其是不良反應(yīng)上報系統(tǒng)的完善，以及抗腫瘤藥物、抗菌藥物臨床使用數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化上報。

黃紅兵在甘肅新院區(qū)藥房 圖源：CHTV

在技術(shù)協(xié)作之外，黃紅兵注意到西北醫(yī)務(wù)人員面臨的特殊壓力：藥師在晉升前需完成進(jìn)修任務(wù)，同時承擔(dān)下鄉(xiāng)幫扶工作，雙重壓力對藥事管理的精細(xì)化推進(jìn)造成影響。為此，雙方正協(xié)調(diào)優(yōu)化工作模式，通過中腫的經(jīng)驗分享與線上線下交流，緩解基層藥師在業(yè)務(wù)開展中的實(shí)際困難。

如今，甘肅醫(yī)院的藥事管理正逐步填補(bǔ)評審缺項，新院區(qū)的靜配中心規(guī)劃已融入廣東標(biāo)準(zhǔn)，藥事數(shù)據(jù)上報體系也在走向規(guī)范化。這既是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的落地過程，也是對西北基層醫(yī)療現(xiàn)實(shí)困境的適配性探索。

理念“西北化”：

當(dāng)先進(jìn)方案遇見黃土地

能否把廣東的腫瘤治療模式搬到甘肅？黃紅兵認(rèn)為：必須因地制宜。不能把中腫的規(guī)章制度生硬“搬”過來，而是把其中經(jīng)過驗證的核心規(guī)范，如抗腫瘤藥物分級管理、臨床治療原則、抗菌藥物規(guī)范化應(yīng)用、不良反應(yīng)監(jiān)測上報等，完整清晰地介紹給甘肅團(tuán)隊。同時，他也要求當(dāng)?shù)厮帋熀凸芾砣藛T共同參與，結(jié)合本地實(shí)情，將規(guī)范逐步落實(shí)、調(diào)整、完善。

黃紅兵表示，區(qū)域中心建設(shè)的核心價值在于系統(tǒng)性革新——不僅是轉(zhuǎn)移醫(yī)藥資源，更是推動技術(shù)和理念的根本性變革。中腫團(tuán)隊提供了一套方法論，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系建立并推行規(guī)范化、與時俱進(jìn)的診療理念。其根本目標(biāo)，是讓這些理念和技術(shù)深度融入本地實(shí)踐，成為甘肅醫(yī)療自然、可持續(xù)的一部分，從而有效規(guī)避生搬硬套的“水土不服”風(fēng)險。

省市縣藥事一張網(wǎng)：

粵甘協(xié)作的破壁之道

提升甘肅基層腫瘤藥學(xué)服務(wù)，不能僅單點(diǎn)突破，更要構(gòu)建一張結(jié)實(shí)有效的省市縣三級藥事質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，其核心在于打通關(guān)鍵環(huán)節(jié)——讓省級質(zhì)控中心與基層醫(yī)院之間，在制度銜接、流程規(guī)范、人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)互通上真正順暢起來，形成合力。

但這張網(wǎng)如何織就？粵甘兩地的藥學(xué)團(tuán)隊選擇了共同實(shí)踐、共同規(guī)范的路子。中腫把在癌痛管理中積累的有效經(jīng)驗——比如聯(lián)合麻醉科等多學(xué)科專家會診（MDT）的模式，以及利用“云診室”管理癌痛藥物的工具引入甘肅，幫助提升癌痛診療的規(guī)范化水平，讓患者少遭罪。面對新型抗腫瘤藥物使用中的潛在風(fēng)險，雙方攜手規(guī)范了注射操作流程，特別為那些需要院外購買（零購/外購）的特殊藥品，制定了清晰的院內(nèi)使用路徑，確保安全可追溯。在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物合理使用方面，也同步建立了標(biāo)準(zhǔn)化的上報流程和實(shí)時提示系統(tǒng)。

如何在保障用藥安全指標(biāo)的同時，充分滿足臨床救治的實(shí)際需求？黃紅兵認(rèn)為，兩院在服務(wù)體量、用藥金額上差異顯著，同樣的規(guī)則，對甘肅“國考”（國家公立醫(yī)院績效考核）指標(biāo)的影響更為敏感。必須立足兩地實(shí)際。無論是處方攔截系統(tǒng)的閾值設(shè)定、超說明書用藥的審批尺度，還是新藥引入的節(jié)奏把控，都需要在確保用藥安全底線的前提下，充分考量臨床合理需求，找到那個精準(zhǔn)的“度”。

深度協(xié)作不僅切實(shí)提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在腫瘤藥物管理等方面的技術(shù)能力，也同步增強(qiáng)了兩地共同應(yīng)對國家“國考”的能力。當(dāng)規(guī)范落地、安全可控、需求滿足，考核成績的提升便是水到渠成。

結(jié)語

中腫專家團(tuán)隊的甘肅之行，將播下可持續(xù)發(fā)展的種子。通過“技術(shù)平移+理念革新”，夯實(shí)長期協(xié)作的土壤。那么如何讓這顆種子扎根生長？粵甘兩地構(gòu)建了長效機(jī)制。線上，定期的案例研討；線下，精準(zhǔn)的技術(shù)指導(dǎo)深入科室。通過月度、季度的交流計劃讓互動持續(xù)深入。與甘肅省藥學(xué)會、臨床藥學(xué)專委會的緊密紐帶，為遠(yuǎn)程教學(xué)、年會互訪鋪就了道路。黃紅兵主任及其團(tuán)隊在黃河岸邊播下的，遠(yuǎn)不止管理規(guī)范或操作技能。他們留下的是腫瘤藥學(xué)服務(wù)的理念火種，是持續(xù)生長、協(xié)同共進(jìn)的藥學(xué)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。為提升西北乃至更廣闊基層的藥學(xué)服務(wù)能力，蹚出一條可復(fù)制、有溫度的路。