醫生，我最近臉上老是突然起一塊塊包，又癢又腫，一天發作好幾次，還會自己消掉……是不是過敏？吃抗過敏藥能治好嗎？

這是一位年輕媽媽在門診的傾訴。她剛帶孩子從公園回來，臉頰、手臂突然起了一大片風團樣的紅塊，瘙癢難忍，雖然服用了家里的抗過敏藥，但癥狀卻總是反復。

這樣的困惑在皮膚科門診屢見不鮮。急性蕁麻疹，到底是不是過敏？這種“風一吹就起包”的病，到底能不能根治？

今天，我院皮膚科江燕云助理研究員為大家揭開急性蕁麻疹的神秘面紗，帶大家掌握急性蕁麻疹的識別與科學應對指南。

什么是急性蕁麻疹？

急性蕁麻疹（Acute Urticaria）是指病程小于6周，以風團樣皮損和/或血管性水腫為主要表現的皮膚黏膜變態反應性疾病。“風團”可以理解為突然出現的瘙癢性團塊，類似“蚊子包”，但具有起病急驟、消退迅速的特點。

典型表現

突發皮膚紅腫、風團，邊界清晰

每塊皮疹持續時間短，通常數小時內消退，但消退后可能遷移出現新皮疹

常伴隨劇烈瘙癢

病程在6周以內

病理機制和常見誘因

急性蕁麻疹的病理機制表現為：肥大細胞脫顆粒 ? 組胺釋放 ? 毛細血管擴張、血管通透性增加。通俗地說，肥大細胞就像人體里的“過敏警報器”，一旦被異常激活，就會引發組胺的大量釋放，從而導致急性蕁麻疹。

一圖看懂急性蕁麻疹的誘因分型

急性蕁麻疹的誘因（圖源網絡）

急性蕁麻疹的治療，其實有講究！

去除誘因

必須仔細回顧：48h內是否進食/服用過新的物品或藥物。

藥物治療

很多人以為“風團=過敏”，吃片抗過敏藥就行。但其實，治療上有幾個關鍵點：

抗組胺藥是首選，而且要足量、規律吃。大多數人需要連續吃幾天到兩周才能穩定控制，且若控制不佳，可按原劑量加倍或加至4倍。

1

首選治療—— 第二代非鎮靜性H1抗組胺藥（藥物類型及劑量需根據實際情況而定）

藥物名

推薦劑量

特點說明

西替利嗪

10mg qd

起效快，常用首選

氯雷他定

10mg qd

持續時間較長，嗜睡少

非索非那定

180mg qd

安全性好，幾乎無嗜睡

左西替利嗪

5mg qd

西替利嗪左旋體，更低劑量有效

2

治療持續時間建議

風團完全緩解：建議繼續抗組胺治療3-5天

風團反復發作：建議至少持續使用7-14天

合并血管性水腫或系統癥狀：建議個體化調整治療與復診頻率

2

不推薦的治療

第一代H1抗組胺藥（如撲爾敏、異丙嗪）因嗜睡、抗膽堿作用強，不推薦常規使用

中草藥、抗生素、抗病毒藥物無明確獲益，不建議盲目使用

避免長期激素、靜脈輸液等“過度治療”

不是所有的“起包”都是蕁麻疹！

需識別“偽裝者”

蕁麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis）是一種罕見的小血管皮膚血管炎，其特征是風團狀病變反復發作，往往持續超過 24 小時，愈合后伴有殘余瘀斑性炎癥后色素沉著過度。很多人往往會將蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎搞混。

蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎的區別（圖源網絡）

什么時候需要就醫？

建議就診的情況包括

風團反復發作超過6周

抗組胺藥控制不佳

出現面部/口唇/喉頭腫脹、喘鳴、聲音嘶啞

合并高熱、全身不適、關節痛

皮疹呈現出血點、瘀斑、壞死傾向

正確的就醫與用藥建議

非緊急情況優先皮膚科就診，必要時查血常規、C-反應蛋白（CRP）、抗核抗體（ANA）等

切勿自行長期服用激素

保留誘因線索，如用藥史、食物拍照、癥狀記錄本等

那最關鍵的問題來了

——“醫生，它能斷根嗎？”

江燕云助理研究員表示，大多數急性蕁麻疹具有自限性，或可通過對癥治療得到緩解，不會反復發作。但如果處理不當或誘因持續存在，則可能發展為慢性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹需要進行長期管理，僅靠短期服藥難以根治。這實際上是皮膚過敏體質的一種表現，其治療的關鍵在于：明確誘因并避免反復刺激，同時堅持系統治療（尤其是規范的抗組胺治療），調整生活方式，改善體質與壓力應激狀態。

專家簡介

江燕云

皮膚科

助理研究員、醫師、醫學博士

專業特長：主要從事皮膚免疫的臨床和基礎研究。擅長天皰瘡、類天皰瘡等重癥免疫皮膚病的診治。

社會任職：中國罕見病聯盟/北京罕見病診療與保障學會皮膚病學分會青年委員

學術成就：主持中國博士后面上基金1項，廣東省區域聯合青年基金1項。近3年以第一作者在JCI insight等專業雜志發表發表高水平論著3篇。

來源：皮膚科 王詒慧

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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