河南
心臟和大腦，是人體不可或缺的兩個重要臟器，心臟作為循環系統的發動機，全身都依賴著它供應血液；大腦則是人體的司令部，支配人的意識、思維、認知、活動、感覺等。若心臟和大腦都出現問題，醫治難度將大大增加。
6月26日，信陽市人民醫院心臟大血管外科張琭團隊為一名復雜冠心病合并頸動脈嚴重狹窄患者實施頸動脈內膜剝脫術聯合冠狀動脈搭橋術，順利為其解除雙重血管病變危機，患者于近日康復出院。
67歲患者胡大爺，半年來反復出現頭暈、肢體麻木癥狀，近兩月又出現胸悶、胸痛的情況。心血管內科王鴻全團隊經過詳細檢查后發現：胡大爺的心血管情況非常糟糕，心臟重要的兩根血管都出現了閉塞，剩余一根血管也嚴重狹窄，必須盡快實施心臟搭橋手術！在完善術前檢查時卻又發現了新問題——胡大爺不僅心臟血管堵了，連供應大腦的關鍵血管——右側頸內動脈也堵塞嚴重。
“兩種疾病單獨手術已屬高風險，疊加在一起更是雪上加霜”。心臟大血管外科張琭主任解釋道，若先做心臟搭橋，頸動脈的重度狹窄可能導致術中腦缺血；若先處理頸動脈，心臟血管的閉塞又可能引發術中心梗。面對這一復雜局面，醫院立即組織多學科會診（MDT)，經縝密討論，張琭團隊最終決定采取同期聯合手術。
手術當天，麻醉科周一鳴團隊采用“腦保護型麻醉方案”，通過經顱多普勒實時監測腦血流，維持麻醉深度與循環穩定，提高術中腦部血氧。張琭團隊精準地剝離并切除頸動脈增厚的內膜斑塊，打通腦部供血通路，解除腦梗風險；同時通過心臟搭橋手術，架起四條供血橋梁，解除心梗風險，手術順利完成。術后第1天，患者頭暈胸痛癥狀消失；第2天脫離呼吸機，言語、肢體活動功能完全正常，術后2周，各項指標正常，順利出院。
張琭主任介紹：對于冠狀動脈與頸動脈重度狹窄的患者，應避免單一手術引發的心肌梗死或腦梗塞風險。同期頸動脈內膜剝脫聯合不停跳冠脈搭橋術，可減少二次全麻創傷、降低圍術期心腦血管事件發生率，兼具優化療效、節省費用的雙重優勢。（通訊員 吳瓊 陳倩倩）
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