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“今天感覺怎么樣？起來活動過嗎？”

“現在感覺很好，

已經可以下床走動了，謝謝你們！”

7月16日上午

普陀醫院胸心外科主任孔維成和周魯迪醫生

來到病房內查看患者賴大伯的恢復狀況

賴大伯握著他們的手，連聲道謝

這正是普陀醫院成功實施的

我區首例

“非體外循環下微創冠脈搭橋手術”

時間軸撥回到半個月前，73歲的賴大伯因多次突發心絞痛來到普陀醫院心內科就診，經冠脈造影后顯示：冠狀動脈左主干尾部90％狹窄，真性分叉病變，累及前降支及回旋支開口，前降支中段40％狹窄，回旋支開口60％狹窄。醫院第一時間組織心內、心外、介入等多學科進行會診，經討論研判，實施PCI手術（冠狀動脈內支架植入術）風險大，建議患者進行冠狀動脈搭橋手術，以期達到更好的治療效果。

家屬此時陷入兩難境地。“心臟搭橋手術”在當地以往多需轉至上級醫院，漫長的等待期可能引發病情惡化，而長途奔波對高齡患者更是雪上加霜。“病人多年來一直在我院就醫，對我們的醫護團隊充滿信任，加上擔心轉診延誤病情，7月3日找到我，希望能在本院手術。”普陀醫院胸心外科主任孔維成回憶道。

據介紹

當前冠狀動脈搭橋手術

主要有兩種方案

• 一是傳統體外循環下搭橋術，雖操作相對簡便，但需在心臟停跳狀態下進行，術后極可能出現脫機困難、凝血功能障礙等致命風險。

• 二是非體外循環方案，雖能規避這些風險，卻對技術和團隊配合的要求極高，需要在“幾乎不移動心臟”的狀態下完成血管吻合。

▲心臟冠脈圖 ▲搭橋示意圖

普陀醫院胸心外科主任 孔維成

傳統體外循環下搭橋術，需要正中開胸，在心臟停跳狀態下搭橋，賴大伯不僅屬于高齡患者，還曾突發過腦梗，并伴有糖尿病、高血壓、帕金森等基礎性疾病，傳統手術的大切口極可能導致愈合不良。經醫院多學科會診，我們團隊最終決定采用“非體外循環下微創冠脈搭橋手術”方案，在心臟不停跳的情況下，以最小創傷完成最精密的心臟“修繕”。這場手術不僅是我區首例該類型手術，更是對我們醫療團隊的全方位考驗。

近年來

隨著醫務人員的不斷進修學習

和醫療設備的不斷更新

普陀醫院胸心外科救治成功率逐年上升

醫院還積極與上級醫院開展合作

定期選派骨干醫師開展進修培訓

為完成高難度手術奠定了堅實基礎

為完成此次手術，普陀醫院胸心外科、麻醉科、重癥循環、手術護理、心內科、介入科及輸血科等多學科團隊緊密協作，從術前評估到術后康復都制定了詳盡方案，并邀請上海復旦大學附屬中山醫院心外科專家指導參與手術。7月12日，經過充分的術前準備，手術如期進行，并取得了圓滿成功。

“由于沒有使用體外循環，避免了體外循環帶來的血液稀釋、凝血功能紊亂等并發癥，降低心肌缺血及再灌注損傷風險，還縮短手術、住院和ICU停留時間，降低醫療費用。”孔維成說，術后第一天，患者就從ICU轉回普通病房并拔管，第三天患者就能夠下床進行康復訓練，目前患者狀態良好已恢復正常飲食，預計術后一周就可出院。

▲術后第一天

▲術后第二天

▲術后第三天

普陀醫院 相關負責人

實施高難度心臟搭橋術，標志著我院心胸外科的技術水平、麻醉管理、重癥監護水平邁上了新的臺階，為我院冠心病、心血管急危重癥治療開辟全新道路。未來將持續精進，為患者提供更優質的診療服務。

讓我們一起為

普陀醫院的全體醫護人員點贊

期待未來

為患者帶來更精準高效的治療方案

成為百姓心中更可靠的健康港灣

【普陀區融媒體中心】

記者 陳璐瑤 通訊員 邵盛歡 普陀醫院

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