對(duì)于經(jīng)歷剖宮產(chǎn)的媽媽而言，術(shù)后疼痛不僅影響身體恢復(fù)，更可能干擾母乳喂養(yǎng)、延遲母嬰互動(dòng)，甚至增加產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，一種名為腹橫肌平面阻滯（TAP阻滯）的技術(shù)，正在成為剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的“黃金搭檔”。它如何幫助媽媽們舒適度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期？且聽(tīng)麻醉醫(yī)生一一道來(lái)。

一、什么是TAP阻滯麻醉？

TAP阻滯（腹橫肌平面阻滯，Transversus Abdominis Plane Block）是一種在超聲引導(dǎo)下將局部麻醉藥精準(zhǔn)注射到腹壁肌肉間隙的神經(jīng)阻滯技術(shù)，主要用于緩解腹部手術(shù)后的切口疼痛。TAP阻滯主要針對(duì)腹壁的軀體神經(jīng)（T6-L1脊神經(jīng)前支），這些神經(jīng)走行于腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的筋膜平面。通過(guò)向該平面注入局麻藥（如羅哌卡因），可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，從而減輕手術(shù)切口及腹壁牽拉痛。TAP可視化精準(zhǔn)操作是在超聲實(shí)時(shí)成像引導(dǎo)下，醫(yī)生能清晰識(shí)別腹壁三層肌肉（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌）及腹膜，從而確保針尖精準(zhǔn)定位，避免誤傷腹腔臟器或血管，可顯著提升安全性。

二、TAP阻滯的優(yōu)勢(shì)

1.顯著減輕“壓肚子痛”：剖宮產(chǎn)術(shù)后需按壓子宮促進(jìn)收縮，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛對(duì)此效果有限，而TAP阻滯可針對(duì)性阻斷腹壁切口痛，使按壓痛感大幅降低。

2.改善翻身/下床活動(dòng)痛：通過(guò)阻斷腹壁牽拉痛，幫助產(chǎn)婦更早下床活動(dòng)，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。

3.長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛與快速康復(fù):單次注射局麻藥后，鎮(zhèn)痛可持續(xù)12小時(shí)覆蓋術(shù)后疼痛高峰時(shí)段。產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)更快，有助于早期哺乳和親子互動(dòng)。

4.哺乳安全性高:局麻藥在局部緩慢吸收，血藥濃度低，極少進(jìn)入乳汁，不影響喂奶。

但注意的是TAP阻滯僅緩解腹壁軀體痛，對(duì)內(nèi)臟痛（如子宮收縮痛）效果有限，需聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛，比如靜脈鎮(zhèn)痛泵。

文字|麻醉科 趙明 路秀明