特應性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是嬰幼兒期最常見的慢性炎癥性皮膚疾病，近年來在我國的發(fā)病率持續(xù)上升，已成為兒童皮膚科門診的高頻診斷之一。作為影響兒童長期生活質量的重要慢性病之一，AD的早期識別與科學管理顯得尤為關鍵。然而，嬰幼兒的皮膚護理高度依賴于父母與照護者的認知水平和行為實踐。家長是否了解潤膚產品如何正確使用？是否對外用糖皮質激素存在誤解和恐懼？這些問題不僅影響日常護理質量，也可能對疾病的發(fā)生和發(fā)展產生深遠影響。

近日，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科團隊在國家兒童醫(yī)學中心牽頭下，基于“過敏疾病防控孕期宣教計劃”（PAEPAD）大型出生隊列，開展了一項大規(guī)模前瞻性研究，系統評估了家長在嬰兒皮膚護理和AD管理方面的知識、態(tài)度與實踐水平（KAP），并分析其與嬰兒AD發(fā)病風險之間的關聯。研究成果以《基于PAEPAD研究的兒童特應性皮炎照護者對皮膚管理的認知現狀調查》為題，發(fā)表于《科學通報》。

孕期問卷+嬰兒隨訪，

揭示家長認知對AD風險的影響

本研究納入了來自北京市大興區(qū)的1857名孕婦，在孕期完成了特應性皮炎與嬰兒皮膚護理知識、態(tài)度與行為的量化問卷（ADISKAP），并對其子代在出生后3月齡和12月齡分別進行了AD發(fā)病隨訪，診斷依據采用國際公認的Hanifin和Rajka標準。研究發(fā)現：

·在3月齡時，AD患病率為13.1%；12月齡時患病率為12.3%；

·多數家長在潤膚頻率、撫觸油替代使用、夏季護膚、糖皮質激素安全性等方面存在顯著認知誤區(qū)；

·12月齡時，低認知組子代AD患病率為14.4%，明顯高于高認知組的10.6%；

·多因素回歸分析表明，較高的家長認知水平與較低的嬰兒AD發(fā)病風險顯著相關（OR=0.34，P=0.02）。

研究團隊認為，家長認知不僅影響對疾病的敏感性，還會影響日常護理行為及對正規(guī)治療的接受度和依從性。特別是在外用糖皮質激素的使用上，不少家長存在“激素恐懼癥”，擔心依賴、發(fā)育提前等問題，導致不規(guī)范用藥甚至拒絕治療，從而延誤病情控制。

存在明顯知識缺口，

呼吁孕期/早產后健康宣教前移

調查顯示，即使在以高等教育背景為主的人群中，家長在多項AD護理關鍵知識上仍有認知偏差，尤其是：

·71.3%的家長認為撫觸油可替代潤膚產品；

·79%的家長不清楚應每天多次潤膚；

·87.8%的家長對外用糖皮質激素存在程度不一的顧慮；

·74.4%的家長擔心激素引發(fā)兒童性早熟。

上述認知缺陷極有可能影響家長對疾病的早期識別和科學處理，也會增加孩子持續(xù)發(fā)病、反復加重的風險。研究呼吁，應在孕期或產后早期階段，系統性地將皮膚護理與AD管理教育納入母嬰健康宣教體系。通過專業(yè)化、結構化的科普培訓，提升家長對嬰幼兒皮膚結構、護膚行為規(guī)范及藥物使用安全性的認知水平，是實現AD早期預防與控制的關鍵路徑之一。

圖1 1857名受試者的ADISKAP問卷得分。紅色為0分，綠色為5分，分數高提示認知水平高。

成果意義與展望

該研究是國內首次基于大規(guī)模出生隊列、結合認知評估與臨床結局隨訪，系統探討家長護理認知與嬰兒AD風險關系的研究，具有重要的流行病學與公共衛(wèi)生意義。研究不僅為家長KAP（知識、態(tài)度、實踐）提升提供了量化依據，也為兒童皮膚病的早期干預與健康教育策略制定提供了證據支持。研究團隊表示，下一步將互聯網自媒體平臺結合及人工智能宣傳手段，探索基于認知行為的精準干預路徑，并推動嬰兒皮膚健康教育走向常態(tài)化、系統化。

供稿單位：首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科
研究項目支持：國家重點研發(fā)計劃（2023YFC2508200）
通訊作者：馬琳 教授，徐哲 教授

文章信息

趙牧童，梁源，申春平，等. 基于PAEPAD研究的兒童特應性皮炎照護者對皮膚管理

的認知現狀調查. 科學通報

https://doi.org/10.1360/TB-2024-1320

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