文|饒國生

近日，巍山縣人民醫院泌尿外科成功為罕見腔靜脈后輸尿管畸形合并右腎下盞結石及重度腎盂積水患者完成腹腔鏡微創手術，將右輸尿管離斷成形，恢復正常位置，患者術后恢復良好，保住了右腎功能。

廟街鎮六合村委會患者顧某（化名），49歲，因反復右側腰腹部疼痛曾多方就診，CT檢查提示右腎下盞結石，且上段輸尿管積水，也曾在上級醫院經皮腎鏡手術治療，癥狀未緩解。不久前，他到巍山縣人民醫院就診，泌尿外科醫生為他進行詳細的診治。

泌尿外科主任左慶軍帶領團隊查房，了解顧某術后恢復情況

入院后，泌尿外科主任左慶軍帶領團隊查房，詳細詢問病史、仔細查看各項檢查結果發現，患者右側輸尿管走形奇特，位于下腔靜脈后方，圍繞、盤旋腔靜脈后向下受壓，因此明確為下腔靜脈后輸尿管畸形，此病發病率較低，為先天性發育畸形，腔靜脈壓迫輸尿管后導致積水并繼發右腎下盞結石。

組織科室團隊進行了專題討論會診患者病情

左慶軍主任介紹，由于患者疾病罕見，手術方式復雜且風險高，易導致大出血，我們組織科室團隊進行了專題討論會診，決定為患者分期手術治療，一期手術行腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管離斷整形術以解除梗阻，二期手術再行經皮腎鏡手術處理腎下盞結石。一期手術需分離輸尿管及下腔靜脈，將輸尿管離斷成形恢復到正常位置。考慮醫院泌尿外科腹腔鏡技術比較成熟，預計能夠較好完成手術。遂將病情及手術方案告知患者及家屬，患者及家屬同意手術方案。

泌尿外科團隊的共同協作手術中

8月30日，由左慶軍主任主刀、徐建友副主任醫師、畢建興主治醫師、沙熹醫師為助手，共同為患者實施了微創腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管離斷成型手術。由于患者輸尿管長期積水和炎癥反應，與下腔靜脈粘連緊密，術中分離輸尿管、下腔靜脈十分困難，經過仔細耐心的手術，將輸尿管離斷后移位到下腔靜脈前方與腎盂吻合，手術精細度要求極高，在泌尿外科團隊的共同協作下成功順利完成了一期手術，達到了預期目標，見證了巍山縣人民醫院泌尿外科在治療罕見、疑難、復雜泌尿外科相關疾病的“硬核”救治能力。

泌尿外科團隊“全家福”

巍山縣人民醫院泌尿外科為醫院重點發展學科，手術儀器設備先進，可獨立開展經尿道等離子、鈥激光前列腺剜除術、輸尿管軟、硬鏡鈥激光碎石取石術、腎結石經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡腎腫瘤根治術等，腹腔鏡前列腺癌根治術、膀胱癌根治術等復雜手術，同時，科室長期與復旦大學附屬浦東醫院、省、州等大醫院建立長期合作關系，為巍山縣及周邊地區百姓解決了去省、州等大醫院的就醫難題，受到患者一致好評。

作者單位：云南省大理州巍山縣人民醫院