馬某，男，50歲，于2017年3月20日就診。患者哮喘近20余年，患者自訴由于九十年代反復感冒所致。之后哮喘每年都發作，春季時候比較明顯，一般持續70-80天左右。現癥：吸氣時乏力，咳嗽，氣管癢痛，喉部有粘痰，不易咳出，痰黃，多為干咳。哮喘發作時易疲勞，伴腹瀉。飲食可，喜甜食、冷飲，食后易致腹瀉，大便不成型。寐差，記憶力減退。體胖，約100公斤。既往有高血壓病史。查體：左脈滑數，右關脈細弦；舌苔比較干凈，舌邊有齒痕。擬以補益脾肺，化痰養陰之治法。予升陷湯合三子養親湯加減。白芥子6g，桔梗9g，枳殼6g，柴胡3g，蘇子9g，牡丹皮9g，法半夏10g，僵蠶10g，沙參10g，麥冬15g，茯神10g，炒白術10g，大棗6g，生黃芪30g，炙黃芪30g，牛膝10g，生地黃15g。5劑。3月27日復診，癥狀改善顯著。上方加生曬參15g，五味子6g，黃芩3g，山萸肉10g，山藥10g，菖蒲3g。5劑。4月12號三診，自己敘述喘證已經好9成，又索取一方劑。上方加肉桂3g，貝母9g。此次囑患者，再進一個周期后即可以停藥。
按：肺為氣之主，腎為氣之根，脾為生氣之源，氣機升降之樞紐。江函?《筆花醫鏡》記載曰:”“脾氣虛者，右關脈必細軟，其癥為……泄瀉、為肢軟、為自汗、為喘、為飲食化痰”。脾氣虛，則氣機升降失常，氣逆則有哮喘。患者早年曾反復外感，表邪雖解，然正氣與邪氣交爭則多有耗傷，且患者病程日久，脾肺氣虛，以致宗氣虛陷，故作哮喘；脾氣虛弱，生化無源，則易疲勞、腹瀉；患者喜食甘甜，易生痰濕，上儲于肺，中困脾土；津不上呈，故干咳；氣陷不能上達于腦，故健忘。如張錫純于《醫學衷中參西錄》所言，“于肺氣呼吸之外，別有氣貯于胸中，以司肺臟之呼吸。而此氣且能撐持全身，振作精神，以及心思腦力、官骸動作，莫不賴乎此氣。此氣一虛，呼吸即覺不利，而且肢體酸懶，精神昏聵，腦力心思為之頓減”。欲治此證，當先宣通其肺，使氣道通行無礙后，再投以滋陰培氣、脾腎雙補之劑以拔除病根。故以白芥子、蘇子化痰止咳、降氣平喘；以升陷湯去知母以舉胸中陽氣；以麥門冬湯清養肺胃、降逆下氣，加沙參、生地更助其養陰生津，加僵蠶以助半夏化痰，且可祛風以止癢咳；另加茯苓以健脾，加枳殼、丹皮以行氣活血，補而不滯。二診時，癥狀改善明顯，此邪去而正未復，應用治本之法，故加人參、五味子合麥冬以補氣生津，加山萸肉、山藥合地黃以養陰，且人參可“培氣之本”，山萸肉可“防氣之渙”而獲良效。
王鳳蘭，主任醫師，研究員，醫學博士，博士研究生導師。現任中國醫史文獻研究所古籍數字化研究室主任，國家中醫藥管理局中醫文獻重點學科非物質文化遺產研究方向學術帶頭人。首批中國中醫科學院著名中醫藥專家學術經驗傳承博士后，師承全國名老中醫、北京市名中醫余瀛鰲教授。先后主持國家現代化課題及省部級課題30余項，發表學術論文百余篇，著有《中國醫道》《傳統醫藥非物質文化遺產保護理論與實踐》等專著。
臨床主要擅長治療腎系疾病，如腎虛腰疼，腎病綜合征、腎小球腎炎以及哮喘、糖尿病；兼治失眠不寐、郁證、便秘、更年期綜合征及老年性眼病，如視物昏花、羞明怕光、流淚、眼瞼下垂；對過敏性疾病的治療，如蕁麻疹、痤瘡等的治療積累了較為豐富的臨床經驗。