文圖|饒國(guó)生

近日，巍山縣人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功開展首例腹腔鏡下左腎上腺次全切除術(shù)。

據(jù)了解，患者危
女士，35歲，有長(zhǎng)期高血壓、低鉀血癥病史，因左側(cè)腰部不適到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位性病變（大小約2.6cm×2.5cm×2.5cm），多考慮為左腎上腺皮質(zhì)腺瘤、皮質(zhì)醇增多癥。入院后，泌尿外科主任左慶軍在詳細(xì)了解患者病情后，結(jié)合檢驗(yàn)科及影像科提供的精確檢查結(jié)果，在征得患者及家屬同意后，決定行腹腔鏡下左腎上腺次全切除術(shù)。

醫(yī)生為患者檢查手后恢復(fù)情況并告之注意事項(xiàng)

經(jīng)過充分的術(shù)前討論，12月1日，在泌尿外科團(tuán)隊(duì)和麻醉科緊密配合，由左慶軍主任主刀，徐建友副主任醫(yī)師為助手，共同為患者行腹腔鏡下左腎上腺次全切除術(shù)，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的基本功，經(jīng)過近1小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成，術(shù)中患者血壓等生命體征平穩(wěn)，失血約5ml，術(shù)后安全返回病房，次日便可下床活動(dòng)。經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理切片檢查，證實(shí)為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。目前，危女士在醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心照料下術(shù)后恢復(fù)情況良好，不日就能出院。

麻醉科緊密配合下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者做手術(shù)

據(jù)左慶軍主任介紹，腎上腺是人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺體之一，分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，分泌多種激素，是維持人體生命的重要內(nèi)分泌腺體。皮質(zhì)醇增多癥也叫庫欣綜合征是以垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)而導(dǎo)致的以向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、不易控制的高血壓、低鉀血癥、泌尿系結(jié)石和骨質(zhì)疏松等癥狀為表現(xiàn)的臨床綜合征，發(fā)病率約為萬分之四，比較罕見。危女士的手術(shù)就是在其腹部開三個(gè)0.5cm至1cm大的小口，在腹腔鏡下用超聲刀逐步分離、結(jié)扎、游離腎上腺及腫塊，再將腫瘤連同左側(cè)大部分腎上腺組織一并切除，雖然這是微創(chuàng)手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)病灶周圍有很多重要臟器及重要血管，手術(shù)難度大，對(duì)手術(shù)技術(shù)要求高，一般要在三甲醫(yī)院才能完成。

巍山縣人民醫(yī)院泌尿外科是該院重點(diǎn)臨床科室之一，所開展腎、輸尿管、膀胱、前列腺、泌尿系腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療已達(dá)到了較高水平，得到了廣大群眾的信任和肯定。近年來，所開展《斜側(cè)臥位微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)》、《電子輸尿管腎盂鏡技術(shù)》獲得大理州衛(wèi)生健康委員會(huì)新技術(shù)新項(xiàng)目三等獎(jiǎng)。

作者單位：大理州巍山縣人民醫(yī)院