68歲的錢大爺來門診的主要原因是2個月前，雙眼看東西時有疊影，甚是模糊。醫(yī)生給錢大爺進行抽血檢查，發(fā)現(xiàn)錢大爺?shù)难潜容^高。考量到錢大爺自述有糖尿病病史，再結合錢大爺?shù)难乔闆r，醫(yī)生考慮錢大爺存在糖尿病并發(fā)癥——視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〉穆圆l(fā)癥之一，很多糖友只著重于血糖控制，常常會忽略眼睛的健康，覺得看東西模糊或眼前出現(xiàn)浮動的黑點才去看診，此時視力可能已經(jīng)受損，眼底血管已產(chǎn)生病變。

血糖控制不好為什么會危害眼睛？

糖尿病是一種會影響身體所有部位的疾病，如果長期血糖控制不良，容易引起眼睛、腎臟、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而糖尿病更是導致20至74歲成年人失明的主要原因之一，血糖過高除了容易引起視網(wǎng)膜病變以外，也可能會導致眼睛神經(jīng)的血液循環(huán)與水晶體的代謝變差，提高罹患白內(nèi)障與青光眼的機率。

那么，血糖為什么會導致視網(wǎng)膜病變呢？

首先，血糖長期控制不好，血糖過高會影響到全身的血管和神經(jīng)，這不難理解吧？想象一下，我們眼睛長期泡在糖水里，視網(wǎng)膜中的微小血管肯定會受損。當血管阻塞后無法得到充足的養(yǎng)分，必然會影響到眼睛周圍的神經(jīng)，那肯定會產(chǎn)生漸進性的影響。隨著病情的進展，眼睛周圍的血管會因為血糖過高而受到阻塞，從而產(chǎn)生玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離等情況，甚至到最后會失明。

要知道，我們從一個視力很好的人，突然變成雙眼失明，那恐怖程度恐怕會讓我們痛苦不堪。這也無論是給我們的生活，還是精神，都將是難以抹滅的打擊。因此，糖友想要避免嚴重的糖尿病眼睛病變，就要比正常人更注重眼睛的保健。除了要擁有正確的照護觀念外，千萬別忘記控制血糖、定期追蹤、早期發(fā)現(xiàn)早期治療，規(guī)則隨診，不要逃避、不要任意終止療程。

糖友應該仔細注意眼睛變化，做到定期檢查

我相信大多數(shù)糖友都是普通人，我們都沒有足夠?qū)I(yè)的醫(yī)學知識，那么我們又怎么分辨糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？因此，糖友若出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、視力出現(xiàn)缺陷、觀察物體產(chǎn)生疊影、出現(xiàn)眩光、看物體時顏色昏暗不新鮮、老花眼突然改善等等狀況，一定要注意是不是出現(xiàn)眼部病變。當我們仔細注意眼睛變化，及早就醫(yī)，及早治療，也完全可以預防嚴重的后果。

像上述錢大爺?shù)那闆r，經(jīng)過反復了解，才知道他從確診糖尿病之后，只是在醫(yī)生的建議下服用降糖藥物，從沒有定期復查血糖指標，更沒有定期做過眼底檢查，幾乎對自己的血糖情況毫不知曉。因此，我們一定要以錢大爺?shù)淖龇榍败囍b，好好重視糖尿病視網(wǎng)膜病變的預防。

對糖友來說，眼睛病變進展得快慢，就看我們血糖控制得好不好，如果血糖控制不佳，再加上不當?shù)挠醚哿晳T，視力急速退化也是有可能的。在臨床上，糖尿病的視網(wǎng)膜病變分為五個階段，只要好好保養(yǎng)，就能盡量延緩眼睛退化的時程：

第一階段：無明顯病變(每2年定期檢查)
第二階段：少數(shù)血管瘤(每年檢查)
第三階段：血管瘤增多(每6-12個月檢查一次)
第四階段：嚴重的視網(wǎng)膜出血或微血管異常(每3-4個月檢查一次)
第五階段：新生血管或玻璃體出血(依病情需要。這已經(jīng)達到醫(yī)學上所謂的增殖期，必須積極地治療，否則會有失明的可能。

此外，我們還需要明白的是，患有1型糖尿病的朋友一定要在診斷后5年內(nèi)，進行第一次眼底檢查，之后每年都檢查一次。而對于患有2型糖尿病的朋友而言，我們應該在確診時，就應該接受眼底檢查，之后每年檢查一次。

在這里，我想給大家說明白的是，眼底檢查主要是檢查眼底有無血管增生或其他病變，會先檢查視力，再進行眼底檢查。假如在檢查中發(fā)現(xiàn)瞳孔太小照不清楚，則需點散瞳劑。而散瞳劑點完后眼睛會畏光、視力模糊，點完藥物后不可騎車或開車，以免發(fā)生交通意外，檢查后約4-6小時可恢復視力。因此，點藥水時建議有家屬陪同，以保證安全。

眼睛看得到，不代表沒問題！避開4個誤區(qū)，讓您保持光明視力

您知道嗎？很多初期的眼睛病變，都沒有明顯的癥狀，等察覺到視力出問題時，一般都已經(jīng)很嚴重了！因此，別再讓錯誤的觀念延誤了眼睛治療的黃金時機。在接下來的文字中，我希望能夠用著我多年的臨床經(jīng)驗，與糖友們一起避免誤區(qū)，以幫助大家培養(yǎng)正確的眼睛照護觀念，避免眼睛惡化。

誤區(qū)1、雖然血糖高，但我看得很清楚，眼睛應該沒問題吧？

我可以很明確地告訴大家，對于糖友而言，看得清楚并不代表眼睛就健康沒事。就比如說輕度的視網(wǎng)膜病變是沒有明顯的視力變化，但當出現(xiàn)視力模糊，或是黑點與黑影時，可能已經(jīng)是中度或重度的黃斑部病變與眼睛玻璃體出血，嚴重的話甚至會視力驟減、失明。所以一定要定期接受眼底檢查。

誤區(qū)2、我有吃葉黃素顧眼睛，為什么眼睛病變越來越嚴重？

目前并無有效證據(jù)指出補充礦物質(zhì)、維生素或草藥等健康食品，能幫助改善糖尿病并發(fā)癥喔！就拿葉黃素來說，研究顯示補充葉黃素并無法治療白內(nèi)障，而且預防白內(nèi)障的效果也相當有限，如果眼睛有問題，還是要看醫(yī)生治療。總體來說，控制好血糖、血壓才是保養(yǎng)眼睛的不二法門，同時維持定期追蹤，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，才能減緩視力惡化。

誤區(qū)3、眼睛打針好可怕，上次打一針后我視力好多了，可以不用再去了吧？

在臨床上，注射治療可以幫助阻止眼睛血管增生、減低滲漏和出血。因此，我們在接受此類治療的過程中，千萬不可以自行終止療程，以免影響恢復的時機。此外，為了改善我們的視力，還是需要配合治療。不過需要注意的是，治療的方式與療程因人而異，建議與自己的眼科醫(yī)師進行討論。

誤區(qū)4、已經(jīng)手術治療過了，血糖有時候偏高沒關系吧？

在我看來，這是非常錯誤的觀念。試想一下，原本糖尿病視網(wǎng)膜病變是因為我們的血糖長期控制不好而引起的，即使已經(jīng)接受手術治療，我們還是要好好控制血糖，以減少治療后眼睛血管損傷的風險。因此，無論采取什么治療方式，控制好血糖才是保護視力的關鍵所在。一般建議的數(shù)值如：糖化血色素：7%以下；飯前血糖：80-130mg/dL；飯后血糖：160mg/dL。而控制標準因人而異。