? 小小的黃褐斑卻有著“斑中之王”的惡名，這是因其發病原因多，病情易反復，難以徹底治愈，同時在中青年女性中發病率高的特點，成功躋身為廣大女性和皮膚科醫生的棘手難題之一。

1、黃褐斑的成因

? 在一項針對亞洲女性皮膚問題的調查中發現，我國63%以上的女性存在黃褐斑問題，其中有34%的女性感覺黃褐斑對自己的正常生活造成困擾，其中又有5%的女性，感覺黃褐斑已經對自己的生活產生了嚴重的影響。

?黃褐斑的發作率如此之高，離不開其復雜的發病原因，比如光老化、精神壓力大、生活作息紊亂、抽煙酗酒、皮膚干燥、內分泌紊亂、遺傳因素等等都可能造成黃褐斑的出現。

? 另外，女性的血液中雌激素水平高，還有妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂、皮膚保養不當等因素影響，造成女性更容易長黃褐斑。

2、黃褐斑的最新臨床研究

? 來自福建醫科大學協和醫院的科研團隊在2023 年 2 月的國際專業期刊Lasers Surg Med. （激光外科醫學）發表了一篇題為Stem cell-derived exosomes in the treatment of melasma and its percutaneous penetration（干細胞來源的外泌體治療黃褐斑及其經皮滲透技術）的臨床研究報告。

?在本項臨床研究中，研究人員探討了間充質干細胞來源的外泌體（hUCMSC-Exos）在治療黃褐斑的安全性和有效性，以及如何促進外泌體透過皮膚屏障滲透并發揮活性功效的應用。

?在動物試驗研究中，在微針、1565 nm 非燒蝕點陣激光 (NAFL) 和等離子體下研究了 PKH67 標記的 hUCMSC-Exos 的經皮穿透，并通過共聚焦觀察激光掃描顯微鏡。

?在臨床研究中，福建醫科大學協和醫院將收治的60例黃褐斑患者分為四組。A組使用 NAFL聯合生理鹽水治療。B、C 和 D 組分別使用微針、NAFL 和 等離子體各自聯合 hUCMSC-Exos 治療。

?每位患者以 1 個月為間隔接受四次治療。使用治療后疼痛程度、黃褐斑面積和嚴重程度評分、改善率、醫生整體評估評分、滿意度和并發癥進行整體評估。

3、研究成果

?在關于穿透效果的動物試驗研究中，hUCMSC-Exos 證實可以在微針、NAFL 和 等離子治療下穿透深層真皮，并發揮改善作用。

?臨床應用研究中，與A組相比，B、C、D組治療效果和患者滿意度明顯提高（p < 0.05），B、C、D組間差異無統計學意義（p > 0.05）。

? 上述研究都指出，間充質干細胞來源的外泌體（hUCMSC-Exos）能夠安全有效地改善黃褐斑的癥狀，并且在治療成功后沒有明顯復發，也沒有副作用出現，安全性和有效性都有科學的保障，這都說明了外泌體具有治療黃褐斑的潛力，但如何在不損失外泌體活性的前提下，成功穿透皮膚屏障依然是難點之一。

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