近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況》，2022年共組織24個飛檢組，針對23個省份的48家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。國家飛檢組將檢查發(fā)現(xiàn)的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門依法依規(guī)依約處理存在問題的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，已追回醫(yī)?；?.2億元。

醫(yī)院“違規(guī)收費”檢出率高??，引發(fā)民眾對醫(yī)務(wù)人員不信任

2022年，國家飛檢組抽查的48家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家。其中48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費問題，檢出率100%。

隨著飛行檢查在國內(nèi)的常態(tài)化開展，已然成為了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的一把利劍。在促使各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健全內(nèi)部管理制度、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、更加合理使用醫(yī)?；鹬腥〉昧说姆e極成效。但是，醫(yī)保飛行檢查發(fā)現(xiàn)的個別問題，經(jīng)新聞報道進(jìn)一步放大后，也一次次戳中社會敏感的神經(jīng)，引發(fā)一些問題。

一方面，檢出率如此之高，直接引發(fā)了民眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的不信任。一些患者根本不關(guān)心飛行檢查結(jié)果中的個別案例，會將認(rèn)知擴(kuò)大到全體醫(yī)務(wù)人員身上。當(dāng)醫(yī)生開處方、做檢查、收費時，這些患者就會表現(xiàn)出不信任感，不斷反問質(zhì)疑醫(yī)生，影響醫(yī)生的診斷，也讓真正為患者考慮的醫(yī)生感到心寒。

在網(wǎng)上翻開關(guān)于醫(yī)保飛行檢查的視頻，其中2/3的評論都是，“所有醫(yī)院都應(yīng)該查”的相關(guān)言論。醫(yī)護(hù)關(guān)系本身就是比較敏感脆弱的，這些評論的出現(xiàn)更容易使民眾對于醫(yī)療失去信任。????????????????????????

另一方面，醫(yī)務(wù)人員對各項醫(yī)?；饳z查會感到壓力，不利于工作開展。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的工作比較繁忙，沒有時間應(yīng)對其他事情，但是各項醫(yī)?；饳z查會讓他們時刻處在緊張的氛圍中，擔(dān)心一旦被查出問題，經(jīng)媒體報道發(fā)酵，降低社會的認(rèn)可感。這很大程度上分散了他們的注意力，不利于自身醫(yī)務(wù)工作的開展。

某大醫(yī)院相關(guān)人士坦言，面對醫(yī)保飛行檢查，醫(yī)院往往是沉默的一方。“如果是蓄意騙保，那么是絕對要查的；但如果是因為新技術(shù)、新項目沒有對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格，無奈當(dāng)中只能套用相近的項目呢？面對處罰，醫(yī)院對一些情況不服氣，但也沒辦法。”

作為一項備受關(guān)注的工作，醫(yī)保飛行檢查需要更多的探索，達(dá)成更多的共識以實現(xiàn)優(yōu)化。不能“一查了事”，應(yīng)持續(xù)收集臨床醫(yī)務(wù)人員反饋的正當(dāng)合理意見，并有針對性調(diào)整相關(guān)政策。

圍繞醫(yī)保飛行檢查，各方都在積極“備考”

面對醫(yī)保飛行檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)形成了高度重視的氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面正在完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。醫(yī)務(wù)人員正在加強(qiáng)相關(guān)知識的梳理和學(xué)習(xí)，開展自糾自查。邀請檢查組中的專家針對涉嫌違規(guī)的醫(yī)療行為進(jìn)行講解，幫助醫(yī)生分析問題所在，充分理解醫(yī)療服務(wù)價格收費內(nèi)涵。

事實上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面“備考”除了要發(fā)現(xiàn)自身問題，更關(guān)注的是如何解決問題。比如，通過搭建知識庫、數(shù)據(jù)庫，將共識轉(zhuǎn)化為政策，進(jìn)一步幫助醫(yī)務(wù)人員跨越認(rèn)識的盲區(qū)和誤區(qū)，進(jìn)而更好地實現(xiàn)合理診療等等。

作為醫(yī)家頭條，面對醫(yī)保飛行檢查這一議題，我們需要進(jìn)行深入的思索。醫(yī)保飛行檢查是為了保障醫(yī)保資金的安全和合理使用，這是必要的管理措施。但是在執(zhí)行過程中一定要正確引導(dǎo)民眾，讓民眾更多看到的是我國對于保護(hù)人民“救命錢”的決心和態(tài)度。也要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識到，飛行檢查并不是為了增加他們的負(fù)擔(dān)，更重要的是發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障醫(yī)保資金的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

此外，加強(qiáng)醫(yī)保飛行檢查的宣傳和教育，提高患者對醫(yī)保政策的認(rèn)識和理解，讓他們了解自己享受醫(yī)保的權(quán)利和義務(wù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運作創(chuàng)造良好的環(huán)境。

最后，醫(yī)保飛行檢查是監(jiān)管措施，但不應(yīng)僅僅局限于監(jiān)管的角度，而應(yīng)從患者和醫(yī)生出發(fā)，全面協(xié)調(diào)處理問題，實現(xiàn)管理與服務(wù)的有機(jī)融合。只有如此，才能形成更好的醫(yī)療服務(wù)格局，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系的建立。

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