廣東20歲女大學生患乳腺癌，

寧波18歲女孩高考前發現患乳腺癌切除乳房，

23歲姑娘患乳腺癌與生活習慣有關……

近年來，年輕女子罹患乳腺癌的報道屢屢沖上熱搜，讓人觸目驚心。乳腺癌為什么會盯上年輕人？年輕人與年長者治療上有何不同？江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）腫瘤內科張莉莉主任醫師就相關問題給出了解答。

乳腺癌：全球第一大癌癥，中國女性第一癌癥

據2020全球最新癌癥數據報告顯示：乳腺癌新發病例高達226萬，正式取代肺癌，成為全球第一大癌癥。2020年中國女性新發乳腺癌病例超過41.6萬，發病率為39.1/10萬，死亡11.7萬余例，居女性惡性腫瘤發病率首位，已成嚴重威脅女性健康的“紅顏殺手”。

乳腺癌真的“盯上”了年輕人？

張莉莉主任說，中國乳腺癌的確實有年輕化趨勢，主要表現在兩個方面。

橫向比，我國乳腺癌的平均發病比西方國家年齡低。在中國等東亞國家，乳腺癌的中位發病年齡為45-49歲，比美國等西方國家提前了10-20年（美國乳腺癌的中位發病年齡為62-64歲）。這可能跟不同人種的遺傳易感性有關。

縱向比，國內乳腺癌有年輕化趨勢。近期，柳葉刀子刊eClinicalMedicine發布了一項有關中國年輕乳腺癌患癌的研究，研究發現在2000-2017年間，我國年輕乳腺癌患者（<35歲）的占比從4%升至5.9%，發病率每年增加約2%。復旦大學腫瘤醫院在2007—2020年登記的66201例乳腺癌患者的數據顯示，我國<40歲乳腺癌患者占所有乳腺癌的14.9%，<35歲患者占6.5%。張莉莉所在的病區以往40歲以下的乳腺癌很少，現在30歲左右的患者已經常見。

乳腺癌為什么的“盯上”了年輕人？

張莉莉說，乳腺癌的發病原因非常復雜，遺傳因素、雌激素過高、肥胖、不良的生活方式等均已證明與乳腺癌的發病有關。其年輕化，可能與當代年輕女性生育年齡普遍延遲，甚至不婚不育、缺乏母乳喂養、更加偏愛高熱量高脂飲食，導致她們長期暴露于雌激素之下，增加患乳腺癌的風險；現代年輕人缺乏運動、精神壓力高、長期熬夜等因素相關；此外，人們體檢意識的增強與篩查能力的提高，使得年輕乳腺癌患者得以更早地發現。

年輕女性如何預防乳腺癌？

張莉莉建議，年輕女性要堅持體育鍛煉，適度控制體重，保持心情舒暢，減少熬夜和壓力，保持充足的睡眠。調整飲食結構，少食高脂肪高熱量飲食，增加新鮮水果蔬菜比重；避免長期服用含雌激素的保健品。此外，年輕女性最好在適齡時結婚生育，堅持母乳喂養；有乳腺癌家族史者要堅持定期做乳腺癌篩查。

年輕乳腺癌治療有何不同？

令人擔憂的是，與年長患者相比，年輕乳腺癌患者的復發轉移風險較高、總體生存較差。張莉莉表示，這種差異可能與年輕乳腺癌具有較強的侵襲性生物學行為相關。中國<40歲的乳腺癌患者5年無病生存率和10年總生存率分別為85.5%和85.0%，而40-49歲患者分別為88.1%和88.7%。相對來說，年輕是乳腺癌的一個不良預后因素，醫生會考慮更加積極地治療；隨著乳腺癌整體預后的改善，患者對生活質量的要求也不斷提高，對于年輕的患者，醫生會更注重保留乳房外形、生育力保護等個性化需求。