近年來，很多女性越來越關(guān)注自己的身體健康，常規(guī)體檢、婦科檢查之類的也都安排起來了。

與常規(guī)體檢不同，婦科檢查作為就診婦產(chǎn)科時最常見的查體方式，因其私密性較高且與女性個人健康息息相關(guān)，成了不少女性既恐懼又充滿疑惑的檢查項目。

不少女性朋友線下不好意思問，線上又問不明白，所以就一直有很多困惑。婦科檢查那么多，不同階段的我該如何選、如何做呢？這篇文章或許能夠幫到你~

沒有開始性生活的女性

需要婦科體檢嗎？

女性在18-20 歲之后，就踏入成年女性的隊伍，不管是否已經(jīng)開始性生活，都建議定期進行婦科體檢。

如果沒有婦科異常癥狀，通常不進行陰道窺視檢查，建議進行經(jīng)腹部的婦科超聲檢查及乳腺超聲檢查。

如果沒有生育和避孕的需求，但是如有可疑月經(jīng)「問題」，也要請婦科醫(yī)生來進行「排雷」，盡早發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)具體情況，必要時可以增加一些性激素檢測。

常規(guī)都有哪些婦科檢查？

應(yīng)該如何選擇？

婦科超聲檢查

有性生活后建議首選經(jīng)陰道超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)有較大的占位性病變，需要同時進行腹部超聲。經(jīng)陰道超聲是將探頭置于陰道內(nèi)檢查。由于探頭頻率高，距離子宮附件距離近，所以經(jīng)陰超聲較經(jīng)腹超聲分辨力更高，可以更好觀察子宮及卵巢。使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性也應(yīng)定期檢查了解宮內(nèi)節(jié)育器位置。

對健康查體的女性來說，建議把婦科超聲安排到月經(jīng)周期的早期，最好是月經(jīng)第 10 天以內(nèi)，此時的子宮內(nèi)膜較薄，從而更有利于發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，也有助于判斷卵巢生理性囊性結(jié)構(gòu)。

宮頸癌篩查

子宮頸癌篩查的目標人群是有性生活史的適齡女性，目的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療子宮頸癌前病變及早期子宮頸癌。

根據(jù) 2023 年發(fā)布的中國子宮頸癌篩查指南，可以參考以下的篩查方案：

篩查起始年齡

推薦25-64 歲女性，采用每 5 年一次的 HPV 核酸檢測聯(lián)合子宮頸細胞學檢查，這是子宮頸癌機會性篩查的主要方法。

25歲以下高危女性：如存在多性伴史、過早性生活史、感染人類免疫缺陷病毒(HIV)，以及吸煙等高危因素，建議性生活開始后1年內(nèi)進行篩查，并適當縮短篩查間隔。

篩查終止年齡

篩查終止年齡為 65 歲以上女性，如既往有充分的陰性篩查記錄( 即 10 年內(nèi)有連續(xù) 3 次細胞學篩查，或連續(xù) 2 次的 HPV 篩查或聯(lián)合篩查，且最近一次篩查在 5 年內(nèi)，篩查結(jié)果均正常)，并且無宮頸上皮內(nèi)瘤變、HPV 持續(xù)感染，以及無因 HPV 相關(guān)疾病治療史等高危因素，可終止篩查。

全子宮切除了還需要進行宮頸癌篩查嗎？

這需要根據(jù)全子宮切除的病因決定。比如因子宮頸癌前病變行全子宮切除的女性，每年進行聯(lián)合篩查，若聯(lián)合篩查 3 次均陰性，延長至每 3 年一次，持續(xù) 25 年。

建議進行篩查時需結(jié)合年齡、自身免疫狀態(tài)、既往篩查史等具體情況，由醫(yī)生選擇合適的篩查方案。

性傳播疾病篩查

最常見的性傳播感染包括衣原體感染、淋病、生殖支原體感染、乙型肝炎、梅毒、滴蟲病、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。

大多數(shù)女性衣原體和淋球菌感染無癥狀或只有輕微癥狀，但是若不治療就可導致嚴重并發(fā)癥，如盆腔炎性疾病不孕、妊娠并發(fā)癥以及慢性盆腔痛。

有這些情況的女性還需注意??

1

備孕期女性

如果是備孕期女性，要注重甲狀腺功能、血糖等對妊娠有影響的內(nèi)科疾病的檢查。TORCH 檢測及感染性疾病篩查也是推薦的。

2

使用激素避孕的女性

使用激素避孕的女性需要告知醫(yī)生，針對激素類避孕的使用情況評估使用的安全性。比如體檢發(fā)現(xiàn)了高血壓、膽囊疾病、心臟瓣膜病以及可疑的乳腺惡性病變等，需要重新評估使用避孕藥物的安全性。

絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后期女性

有需要繼續(xù)婦科檢查嗎？

需要。

絕經(jīng)定義為月經(jīng)永久性停止，正常女性的平均絕經(jīng)年齡為 51歲 。閉經(jīng) 12 個月后可視為臨床絕經(jīng)。

處于這個時期的女性，卵巢功能的逐步衰退不僅會引起月經(jīng)紊亂，體內(nèi)雌激素水平下降還增加心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松的風險。反復下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等情況。所以這個年齡段的女性體檢的關(guān)注點除了常規(guī)的心腦血管疾病篩查之外還需要進行骨密度檢查、盆底功能檢查、超聲評估子宮內(nèi)膜厚度。

晚絕經(jīng)女性也應(yīng)重視婦科檢查

在臨床上，年齡大于 55 歲還沒有絕經(jīng)的女性稱作晚絕經(jīng)，晚絕經(jīng)同樣存在諸多風險，體檢時應(yīng)該注重婦科惡性腫瘤、乳腺腫瘤的篩查。

有月經(jīng)的女性，卵巢平均每天產(chǎn)生的雌激素遠高于絕經(jīng)后女性，雌激素作用于晚絕經(jīng)的女性，其乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌風險會有所增高。此外肥胖、代謝性疾病、胰島素抵抗也是高危因素，如果這些因素疊加，面臨的風險也會更高。

所以體檢時，醫(yī)生會根據(jù)目前月經(jīng)情況、高危因素來選擇檢查方案（婦科超聲、乳腺鉬靶或者 MRI、子宮內(nèi)膜取樣、腫瘤標記物）。

女性各個階段都會有值得關(guān)注的健康問題，即使沒有異常的不適癥狀，每年的體檢也必不可少，有些疾病隱匿而致命，有些疾病早期干預可以獲得更好的治療效果（重要的事得多說幾遍），所以千萬不要諱疾忌醫(yī)，咱們還是該檢查的檢查，該治療的治療~