人們常說，時間能治愈一切。但當(dāng)喪失來得猝不及防，當(dāng)哀傷無法被釋放哀悼時，嚴(yán)重的悲痛也許會變成一種心理疾病。

時間無法沖淡的悲痛，我們該如何面對喪失？

電影《海邊的曼徹斯特》

01 求助：

孩子初三開學(xué)前，父親突發(fā)疾病去世了。當(dāng)時整個家里人都難以接受，但還是強撐著辦完了葬禮，也擔(dān)心孩子會走不出來，家里人就盡量不要在孩子面前多提。

孩子當(dāng)時表現(xiàn)都很正常，也參與了整個追悼過程，我們都以為之后會慢慢走出。但沒想到，孩子正常入學(xué)一個月后，老師就反映說孩子在學(xué)校都無精打采，什么都提不起興趣來，讓我們家里人好好開導(dǎo)他，幫助孩子能夠處理好情緒。

家里人接孩子回家后也盡量讓他開心，讓孩子休息幾天，不要壓力太大了。孩子在家里表現(xiàn)還好，就是不太愿意談自己的想法。后面休息幾天后自己提出來要去上學(xué)，我們以為就沒事了。

但學(xué)期末時孩子放假回家后就變得很不對勁，閉門不出不見人，情緒低落，有的時候莫名其妙就哭起來，現(xiàn)在也不愿去上學(xué)，在家里有時會寫作業(yè)學(xué)習(xí)，有時就是把自己關(guān)在房間里，不肯出來。

家里人都很擔(dān)心孩子心理出了問題，不知道孩子是學(xué)習(xí)壓力大還是受到父親離世的影響，不知道該怎么去幫助孩子好。

也會盡量去開導(dǎo)孩子，但現(xiàn)在孩子就是不愿意交流。家里人都沒有經(jīng)驗去應(yīng)對這樣的狀況，不知道該怎么做才能讓孩子好受一些。該怎么去幫助孩子去跨過這個坎呢?

電影《當(dāng)怪物來敲門》

02 聽說吧心理咨詢解析：

失去至親，對于孩子來說，是非常巨大的心理創(chuàng)傷。

對于孩子來說，喪親是一種重大的喪失，失去親人會給他們帶來很大的沖擊，在心里留下難以難以磨滅的傷痕。

喪親之痛遲遲無法得以舒緩，極大影響著個體的身心健康。喪失所帶來的極度悲傷，可能會導(dǎo)致個體出現(xiàn)一些軀體化防御，比如莫名的疼痛、失眠、惡心等。情緒上也會出現(xiàn)一些強烈的反應(yīng)，比如突然對生活失去了興趣，經(jīng)常哭泣，甚至可能發(fā)展成為重度抑郁障礙。

經(jīng)歷過喪失帶來的悲痛，能夠去哀悼，在痛苦中慢慢恢復(fù)，從喪失里發(fā)展出新的意義，繼續(xù)生活，是我們?nèi)松泻苤匾娜蝿?wù)。

而如果沒能順利完成哀悼，那么我們所經(jīng)歷的喪失，便可能會成為生活里的“幽靈”，有意無意地對我們?nèi)松暮芏喾矫嬖斐捎绊憽?/p>

電影《從心開始》

1、喪失哀悼的五個階段：

突如其來的喪失帶來的哀傷，痛苦并非常人所能承受。面對喪失，心靈會啟動各種各樣的防御，來保護自己。面對重大喪失，人們一般會經(jīng)歷五個階段：

1.否認(rèn)：拒絕承認(rèn)喪失事件的發(fā)生，認(rèn)為一切都不是真的。“否認(rèn)”是人們遭遇突然喪失時的緊急剎車，給自己一個緩沖空間，防止被強烈的情緒淹沒。

2.憤怒：人們會對他人的死亡產(chǎn)生憤怒：“為什么要拋下我？！”，然而又因為自己的指責(zé)感到內(nèi)疚，進而更加憤怒，并將憤怒轉(zhuǎn)化為攻擊親近的人，甚至陌生人。

3.討價還價：試圖爭取時日，例如在親人離世之前祈禱，“讓他過完這個年再走吧”，或者希望自己能夠做些什么，也許親人就不會離開。

4.沮喪：放棄做任何掙扎，強烈的無助、沮喪、痛苦，對離去之人的哀悼，壓倒了一切希望、夢想和未來的計劃。感到失控、麻木，甚至?xí)邢胱詺⒌哪铑^。

5.接受：最終承認(rèn)這個人已經(jīng)去世的事實，并且把愛人去世這個事件整合到自己的生命中，使之有意義。

電影《海邊的曼徹斯特》

但并非所有人都會順利經(jīng)歷這5個階段，接受喪失。有的人會在前四個階段來回反復(fù)，長時間沉浸在悲痛中，困在過往的回憶里，無法開啟新的生活。

留戀喪失，“我必須不斷悲傷，否則就會忘掉/背叛ta，只要我不停地懷念，ta就不會離去。”

當(dāng)喪失的創(chuàng)傷不能夠被很好地疏導(dǎo)排解，則有可能愈演愈烈，造成更大的身心痛苦。臨床上將此稱為延長哀傷障礙，一種出現(xiàn)在喪親人群中的心理障礙。

2、延長哀傷障礙：

延長性哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）指的是在關(guān)系親近的人去世6個月后，個體對死者的想念持續(xù)彌漫到生活各個方面、有關(guān)死者的一切總是縈繞在心頭，伴隨持續(xù)超過半年嚴(yán)重的情緒困擾（如自責(zé)、否認(rèn)、憤怒、難以接受死亡，感覺失去了自己的一部分），而這些反應(yīng)已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了個體的社會功能。

例如在關(guān)于馬航MH370失聯(lián)事件遇害者家屬的報道中，我們可以看到，即便已經(jīng)十年過去了，但依舊有部分家屬依然無法接受親人的離去。失去子女的父母們?nèi)栽谠兀瑑?nèi)心的痛苦并沒有隨著時間減輕，精神狀態(tài)變差，在事故發(fā)生后的一年里，負(fù)責(zé)心理援助的心理咨詢師也發(fā)現(xiàn)，許多家屬的狀態(tài)始終在惡化，飯量變少，睡眠減少，哭泣的次數(shù)增多。

在DSM-5修訂版中，關(guān)于PGD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下八種癥狀中，死亡帶來的影響必須至少有三項達到臨床顯著程度：

1.感覺自己好像死了；

2.對死亡有一種明顯的懷疑感；

3.避免提及他人已經(jīng)死亡（通常伴隨著強烈尋求讓人想起死者的東西和/或該人還活著的證據(jù)，例如馬航事件中有一位父親始終保留著遇難兒子的QQ號，覺得兒子還活著）；

4.與死亡有關(guān)的強烈情感痛苦（憤怒、痛苦、哀傷）；

5.死亡后難以重新融入生活；

6.情感麻木，尤其是與他人的情感聯(lián)系；

7.感覺生命因為死亡而變得毫無意義；

8.死亡帶來了強烈的孤獨感。

喪親反應(yīng)的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度顯然超過了個人文化和社會、文化和/或宗教規(guī)范的情景。

此外，無法用重性抑郁障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙解釋這些癥狀，也無法將其歸因于一種物質(zhì)（藥物或酒精）的生理影響或其他疾病。

電影《海邊的曼徹斯特》

研究表明，50%~85%的人都會在事件發(fā)生的最初幾個月內(nèi)體驗到強烈的哀傷情緒，并伴隨闖入性畫面、認(rèn)知混亂、煩躁不安等各樣哀傷反應(yīng)。個體還會表現(xiàn)出難以接受死亡、憤怒、內(nèi)疚等特點。

電影《海邊的曼徹斯特》中主角lee在經(jīng)歷過喪子之痛后，人生便徹底失去了希望，從此行尸走肉般地活著，整個人變得麻木、絕望。在影片末尾時，lee對他的侄子說：“我走不出來了”。即便與侄子相處了一段時間，讓他能夠稍微敞開心門，愿意接納侄子，但喪失的陰霾依然籠罩在他心頭。“走出來”這件事對于喪親者并非易事，悲傷會緊緊“纏繞”著他們。

電影《海邊的曼徹斯特》

3、是什么在阻止喪失被哀悼？

1）依戀關(guān)系聯(lián)結(jié)斷裂帶來的“失落感”，是一種近乎死亡與毀壞的“被剝奪”感。

當(dāng)我們所擁有的，有重要意義，熟悉的事物，無論是有形、無形的，被奪去、或失去了，失落感就油然而生。

當(dāng)失去的和我們的關(guān)系越親近，對我們越重要，那種空虛、分離的失落感就越加劇烈。

Gillies等人(2006)提出的意義重構(gòu)模型認(rèn)為，喪失后引起的痛苦反應(yīng)主要是因為喪失打破了我們原本的意義結(jié)構(gòu)或假設(shè)世界，打碎了原來承載的世界意義及自我價值的認(rèn)知模式。

“至親的離世不是一場暴雨，而是一生的潮濕”。在喪失事件發(fā)生后，我們所認(rèn)知的世界不再與以前相同，重要他人位置的空缺，原有的依戀關(guān)系斷裂，痛苦也就順勢而生，內(nèi)心會強烈體驗到一種無力與動彈不得的感受。

如何去填補這一空缺，發(fā)展新的依戀關(guān)系，便影響著喪失能否被好好處理、哀悼。而不安全型依戀風(fēng)格的個體，往往難以重新修復(fù)聯(lián)結(jié)起斷裂的依戀關(guān)系，他們會回避現(xiàn)實，沉浸在過往的回憶中而無法維持正常生活。

在哈佛的兒童喪親研究中表明，喪親的兒童依舊保持著與失去父母的聯(lián)結(jié)，與逝去的父母交談、夢到父母，感覺父母還在身邊看著自己;人們并不會切斷與逝者的關(guān)系，反而會持續(xù)性的與逝者產(chǎn)生聯(lián)結(jié)。因此人們需要找到一個合適的方式紀(jì)念逝者，重新構(gòu)建意義，來適應(yīng)一個沒有逝者的世界。

電影《刺猬的優(yōu)雅》

2）對重要他人喪失的認(rèn)同，部分自體的“死亡”。

研究發(fā)現(xiàn)，延長哀傷障礙患者在懷念逝者時的腦部活動與常人不同，他們對過去的回憶只限于那些有逝者參與的，好像過往的生命中，一切與逝者無關(guān)的記憶都被清除掉了。并且，他們在想象、計劃未來時有很大困難，他們認(rèn)為“將來不會有任何好轉(zhuǎn)，ta死后，我的生命就沒有意義了。”

弗洛伊德的《哀悼與抑郁》中寫道，面對喪失，無法進行哀悼，并且由此進入抑郁狀態(tài)的原因，是因為他們把喪失的客體也回收到了自我之中，“對象客體的影子倒伏在自我的身上，自我從此將受到一個特殊代理的批評，似乎它就是一個客體，那個被放棄的客體。”

重要他人的喪失，投注在此身上的力比多回撤進了自我，等于把喪失的客體收回到自我之中，“以這種方式，客體喪失變成自我喪失 ”。出于對喪失客體的“忠誠，”對重要他人的認(rèn)同，在重要他人喪失的同時，自我的一部分也跟隨“死去”，進入抑郁狀態(tài)中，拒絕進行哀悼。

就像lee一樣，對于他來說，他的人生也隨著孩子的逝去而破滅，生活不再有任何希望和陽光，余生永遠活在無盡的痛苦與思念中。即使親人朋友寬慰他、離開的妻子重新回來向他道歉，都無法令他釋懷。“I can’t beat it.”Lee在最后怒吼道，他似乎永遠都走不出來了，生活再也不會好了……

電影《海邊的曼徹斯特》

3）死亡陰影的迫近，如何面對生死。

有人說：“父母是隔在我們和死亡之間的簾子。你和死亡之間好像隔著什么，沒有什么感受，你的父母擋在你們中間，等到你的父母過世了，你才會直面這些東西，不然你看到的死亡是很抽象的。”

當(dāng)死亡切實在我們生活中發(fā)生時，我們不僅會感到悲傷，還會清晰意識到生命的脆弱和注定會消逝，潛在的死亡恐懼與焦慮也會被喚起。Becker(2015)認(rèn)為，人能夠意識到自身、過去與未來，能夠意識到死亡的不可預(yù)測性和不可避免性，這給人類帶來了潛在的對失去生命的恐懼。

被恐懼與焦慮包圍，無法想象自己該如何在沒有了對方的世界生存，不知道失去了對方支持的自己該如何抵御未來的風(fēng)雨......

對逝者的留戀，對未來的無力，都讓人難以從喪失的悲痛中走出。特別是在急性突發(fā)的死亡，更加會放大內(nèi)心的無力和無助感，無法往前走，被困在其中。

電影《從心開始》

4、哀傷的處理

喪失事件發(fā)生時，成年人與孩子對于哀傷的處理能力不同。在有利條件下，孩子也有能力用健康的哀悼方式去哀悼喪失。

對孩子來講最重要的是：

第一，在喪失之前，ta和父母之間的依戀關(guān)系是比較安全的。

第二，父母應(yīng)告訴他對于發(fā)生了什么的真實準(zhǔn)確信息，允許他提出各種問題并且盡可能真實地回答，并且讓孩子參與到家庭的悲傷之中，讓孩子參與到哀悼的儀式中。

第三，健在的父母可以安慰到孩子，或者有一段讓孩子覺得安全、信任而且持續(xù)下去的關(guān)系。

但咨詢中常常會遇到另一種情況，遭遇喪親事件的大人自己本身也未能處理好哀傷，甚至陷入了抑郁中，無法去承載孩子的情緒。

此時，尋求專業(yè)的幫助，進行哀傷輔導(dǎo)，處理哀傷，減輕內(nèi)心的痛苦，才能幫助大人和孩子完成從喪失到重生的過程。

電視劇《三悅有了新工作》

如果你身邊有無法接受、無法告別、深陷喪失痛苦之中的人，不要試圖強行把他們拉出悲痛，如果他們暫時無法接受幫助，那么耐心地等待和陪伴，傾聽他們內(nèi)心的悲痛，適當(dāng)?shù)墓睬楹椭С郑菍Υ麄冏詈玫姆绞健?/p>

如果他們愿意尋求幫助，那么心理治療是很好的選擇。

在心理治療的過程中，我們需要面對喪失，談?wù)撌サ娜撕臀铮惨?strong>正視失去的感覺。但這些并不是讓我們忘記他們，而是在這樣的過程中去體驗和學(xué)習(xí)面對死亡以及哀悼的意義。

哀傷療愈不意味著和ta做徹底分離，而是保持與逝者獨有的聯(lián)結(jié)，在傾訴中宣泄、在訴述中修通哀傷。

電影《從心開始》

著名的哀傷學(xué)者伊麗莎白·庫伯勒·羅絲（Elisabeth Kubler-Ross）說過：

“現(xiàn)實是，您的哀傷不會消失，您不會忘記您失去了您所愛的人，您將學(xué)會與之相處，您會得到緩解，您將從縈繞心頭的喪親痛苦中重建一個新我。您仍將會成為一個完整的人，但您已不再是過去的您。您不應(yīng)該成為那個過去的您，也不應(yīng)該希望那樣。”

電影《入殮師》

參考文章：

《MH370十年，失去子女的父母們?nèi)栽谠亍罚鎸嵐适掠媱?br/>

《生產(chǎn)·第8輯，哀悼與抑郁》

《延長哀傷障礙的概念、流行病學(xué)和病理機制》，唐蘇勤 何麗 劉博 王建平，心理科學(xué)進展

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