“醫生，請不要給我開中成藥。”

敢對醫生說這句話，能幫你節省85%的醫藥費。

我的讀者U先生，就是因為太過儒雅，沒好意思對醫生說這句話，白白浪費掉了450元的藥費。

5月7日，U先生因為眼睛不適，經同事推薦，前往北京某著名三甲綜合性骨干醫院就診。

本以為開幾瓶眼藥水就能完事，結果當U先生接過醫生開來的處方箋，卻傻了眼。

整個藥物繳費明細單里，五支眼藥水和眼膏加起來一共83.22元，包括單價20.78元的普拉洛芬滴眼液2支，6.74元的左氧氟沙星滴眼液2支，最貴的妥布霉素地塞米松眼膏也不過28.18元。

而處方箋的另一邊，是價格高達458.67元的中成藥顆粒，僅其中一味浙貝母配方顆粒就比所有眼藥水和眼膏加起來還要貴。

說好的中藥比西藥經濟實惠呢？

更重要的是，這些在所有藥物價格中占比達85%的中成藥錢，真的有必要花嗎？

根據該醫院眼科的檢查結果，U先生的癥狀包括干眼綜合征、慢性結膜炎、瞼腺炎。

在現代醫學中，這些癥狀通常如何治療呢？

當人的眼睛不能產生足夠的眼淚時，我們稱之為干眼綜合征。

根據美國眼科學會的醫學建議，干眼癥的治療方法非常簡單，包括使用眼藥水或藥膏，眼部熱敷，眼瞼按摩等。 [1]

瞼腺炎又稱麥粒腫，是一種眼瞼炎癥。 癥狀為眼瞼出現紅色、腫脹，或者感覺灼痛或疼痛等。

在現代醫學中，瞼腺炎是無法被治愈的，但可以通過多種措施來幫助控制或預防。措施包括：眼部熱敷，眼瞼按摩，使用抗生素軟膏或口服抗生素，使用眼藥水，保持眼瞼、皮膚和頭發的清潔衛生等。 [2]

也就是說，該北京三甲醫院醫生開出的五支眼藥水和眼膏，確實是對癥治療。

既然82元的眼藥水和眼膏就以足夠對癥治療，那些458元的中成藥又是以何名目而來的呢？

從醫院開出的處方箋可以發現，診斷分為兩個部分，除了正常的西醫診斷，還有另外一欄：中醫診斷。

中醫的診斷結果是：天行赤眼（熱毒織盛證）、胞生痰核（痰濕郁結證）。

對此，我專門詢問了U先生，處方箋既然分為西醫診斷和中醫診斷，是一個醫生診斷的，還是兩個醫生分別診斷？

U先生表示，診斷過程只有一個醫生，除了使用正常的眼科檢測設備進行“西醫診斷”，該醫生還通過號脈、看舌苔進行“中醫診斷”。

也就是說，同一名醫生，使用先進的現代醫學儀器進行診斷，開出的是82元的現代藥物，而使用傳統號脈、看舌苔進行診斷，開出的則是458元的中成藥。

我國政府推行中西醫結合的初衷，是為了降低醫院的診療成本，節省患者的醫藥費用，進而減少醫保的不必要開銷。

然而卻被這位醫生用于發財致富。

事實上，這個“治病靠西藥，創收靠中藥”的發財套路，“受益者”當然不僅是這位醫生，多年以來就一直是我國醫藥行業的創收潛規則。

2023年7月，一段河南省洛陽市伊川縣水寨鎮衛生院的會議視頻被曝光，在視頻中，該院院長在會議上恬不知恥地宣稱：

“未來中醫是趨勢，現在中藥是增長點。如果一副中藥五六十元，給一個病人開七到十副，一個月收入就能多十多萬，你想想看，是不是十來萬？你看上月收入，中醫館收了五六萬，中藥才收兩萬。中藥不管咋說，我們可以在價格上加價……”

雖然據媒體報道，該院長已被停職調查，但這套行業潛規則并沒有因此而畫上句號。

這套潛規則的邏輯是：醫生開出藥物的價格越貴，醫院得到的回扣越高，醫生的獎金也就越高（有時也會直接得到回扣）。

這就是這張處方里，中成藥價格高達西藥價格五六倍的秘密所在。

醫德在人性的貪婪面前，不堪一擊。

醫德的喪失，造成的不僅僅是患者醫療費用的居高不下，以及醫保資金的巨大浪費，還對患者的健康帶來了額外的風險。

從這張匪夷所思的處方箋可以發現，其中含有車前草顆粒這一成分。

車前草的一種具有腎毒性的中藥材 ，盡管國內關于其毒副作用的研究不多，但《中國中西醫結合腎病雜志》發表于2002年的一篇論文分析了過量服用車前草致腎功能損害的四個案例，足以引起我們的警惕。

雖 然有人會用“避開劑量談毒性就是耍流氓”為車前草的毒副作用開脫，但我們必須清楚的是：

只有在藥物療效明確的前提下，我們才需要權衡是否有必要接受藥物所帶來的毒副作用。

而那張處方上諸如“陳皮顆粒、姜厚樸、茯苓顆粒、金錢草顆粒、浙貝母顆粒”等中成藥是否對干眼癥、瞼腺炎具有療效，不但沒有經過任何循證醫學的三期臨床試驗的驗證，且含有車前草、夏枯草這樣對身體具有潛在風險的成分。

事實上，除了上面這些中成藥，到目前為止，沒有一種傳統藥物，在經歷現代醫學的三期臨床試驗后被證明有效。

除了浪費金錢，我們何必用自己的健康去冒險呢？

我知道，在面對或強勢、或和藹的醫生時，很多患者即便是想要拒絕其開出的中成藥，也會因為膽怯或不好意思，不敢開口說不。

但你知道嗎？西方醫學奠基人希波克拉底，要求他之后的所有醫學生在入學時必須宣誓：

“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作此項之指導……”

而這些本該遵守希波克拉底誓言的醫生們，在用高價中成藥來謀取我們的錢財時，既不會膽怯，更不會良心不安，我們的謙虛與退讓，只會讓他們更加理直氣壯、為所欲為。

“醫生，請不要給我開中成藥。”

除了捍衛自己的尊嚴，守護自己的金錢，更重要的是，不要讓邪壓了正。

參考文獻

[1] https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-dry-eye#treatment

[2] https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-blepharitis

[3] 鐘良寶.大劑量車前草致腎功能損害——附4例分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2002,3(7):401-401