山東
健康無小事，用藥需謹慎。
看到這么一張處方點評及分析：
對于尼莫地平和非洛地平這兩種藥，藥師給出的點評是：同屬鈣拮抗性抗高血壓藥，聯用屬于重復用藥。
后續有專家對此點評進行了分析。分析認為，鈣拮抗藥種類繁多，由于藥物的化學結構和結合部位不同，不同的藥物具有不同的作用位點。尼莫地平高度選擇性作用于腦血管，降低外周阻力很小。而其他鈣拮抗藥則主要通過擴張冠狀動脈和外周血管來發揮保護心臟和降壓作用。此種情況下，兩者合用有合理的一面。
個人有以下看法：
不可否認，由于尼莫地平的脂溶性，易穿透血腦屏障，在腦血管有著較其他鈣離子通道阻斷劑不可比擬的作用。理論上分析，兩者聯合使用，作用各有偏重，合理。但考慮到尼莫地平有著其他鈣離子通道阻斷劑相同的潛在毒性，聯合使用有可能毒性疊加；
加之有研究表明尼莫地平有降壓的作用，可先觀察尼莫地平單藥使用時血壓能否達標；
如果單藥血壓不能達標，再考慮密切監測血壓的情況下聯合其他降壓藥，但，優先聯合使用其他類別的降壓藥。
面對這種處方，感覺好無力，不推薦，但也反對不了。
尼莫地平聯合非洛地平，您怎么看？
祝您健康用藥，用藥健康！
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