最近兩年時(shí)間，全網(wǎng)對(duì)HPV的關(guān)注度高漲，看得出來(lái)大家都很在意健康問(wèn)題。

我從私信里了解到，雖然很多人知道HPV感染可能出現(xiàn)尖銳濕疣，但還不了解HPV感染更嚴(yán)重的問(wèn)題是女性宮頸癌。

所以，我覺(jué)得有必要跟大家再說(shuō)說(shuō)一下關(guān)于HPV和宮頸癌的問(wèn)題。

【HPV與宮頸癌】

宮頸癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，每年有近 60 萬(wàn)女性新患宮頸癌，30 余萬(wàn)死亡。

HPV16和18型是宮頸癌患者中最常分離出的病毒，其中HPV16見于50%左右的宮頸癌患者。

不過(guò)，不是所有HPV16型或者18型感染都會(huì)進(jìn)展至癌癥。HPV感染一般會(huì)在12個(gè)月內(nèi)緩解（1-2年內(nèi)檢測(cè)可由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰）。只有持續(xù)性感染高危HPV亞型，才有可能出現(xiàn)宮頸癌前病變。

因此，在檢測(cè)到高危HPV感染時(shí)需要做進(jìn)一步的檢查。有研究顯示，細(xì)胞學(xué)檢測(cè)到宮頸癌前病變的中位年齡大約在首次杏行為中位年齡后10年。

【HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌】

正是由于HPV與宮頸癌的關(guān)系，HPV疫苗作為目前全世界唯一一個(gè)可以有效預(yù)防癌癥的疫苗一直以來(lái)被高度關(guān)注。

HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)，該怎么選？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我們首先要了解一下這三種HPV疫苗：二價(jià)疫苗覆蓋了高危型的HPV16和HPV18；四價(jià)疫苗除了HPV16/18，還覆蓋了6和11這兩個(gè)低危型HPV。九價(jià)疫苗則覆蓋了高危型HPV16/18/31/33/45/52/58，以及低危型HPV6/11，是目前全球獲批的價(jià)型最高的HPV疫苗。

二價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防約70%的宮頸癌。另外，根據(jù)2021年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)相關(guān)疾病報(bào)告，進(jìn)口四價(jià)可以預(yù)防約70%的宮頸癌和90%的生殖器疣感染，進(jìn)口九價(jià)可以預(yù)防約92%的宮頸癌和90%的生殖器疣感染。此外，還可預(yù)防肛門癌、陰道癌、外陰癌、口咽癌等多種癌癥。

不過(guò)，只防HPV16/18還不夠，我國(guó)女性還要防HPV52/58。一項(xiàng)匯總中國(guó)170萬(wàn)女性HPV感染的流行病學(xué)研究顯示，中國(guó)女性最易感染的高危HPV型別為HPV16/52/58型。所以，在預(yù)防宮頸癌這方面，九價(jià)HPV疫苗防護(hù)的相對(duì)來(lái)說(shuō)更多一些。現(xiàn)在九價(jià)比以前好約了，當(dāng)然，如果你實(shí)在約不上九價(jià)，不管二價(jià)還是四價(jià)，先給自己保護(hù)起來(lái)再說(shuō)。

【性伴侶固定，可以不打HPV疫苗嗎？】

性行為是生殖道HPV的主要傳播途徑，也可以說(shuō)絕大多數(shù)的HPV是性接觸傳播的。

在每次發(fā)生性行為時(shí)正確使用安全套，可降低感染HPV的機(jī)率，但HPV可能感染安全套未覆蓋的部位，在皮膚上存活的HPV仍能繼續(xù)傳染，因此安全套也不能完全避免感染HPV。

HPV感染幾乎沒(méi)有癥狀，很多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以將病毒傳染給其他人。即便是固定性伴侶，也可能感染HPV，也有必要打HPV疫苗。

【九價(jià)疫苗常見問(wèn)題Q&A】

自從九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)齡以來(lái)，所有9-45歲的適齡女性都可以選擇了之后，我的私信里收到了很多關(guān)于九價(jià)疫苗的問(wèn)題。這里就幾個(gè)大家比較關(guān)心的問(wèn)題做個(gè)統(tǒng)一的解答。

1、超過(guò)26歲的去打九價(jià)還有必要嗎？

當(dāng)然有必要，如果之前沒(méi)有接種過(guò)HPV疫苗，在9-45歲的適齡女性都可以選擇打九價(jià)疫苗。

2、已經(jīng)打了二價(jià)或者四價(jià)，還可以再打九價(jià)嗎？

如果此前已接種1/2劑二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。如果已經(jīng)完成3劑四價(jià)HPV疫苗接種，可以接種九價(jià)HPV疫苗，但至少要間隔12個(gè)月。

3、九價(jià)的保護(hù)時(shí)長(zhǎng)有多久？

2014年九價(jià)在全球上市，根據(jù)目前數(shù)據(jù)，九價(jià)具有8年持續(xù)保護(hù)趨勢(shì)。關(guān)于九價(jià)的預(yù)防效果可以維持多久這個(gè)問(wèn)題，科學(xué)家們還在持續(xù)觀察。默沙東HPV疫苗已在全球許多國(guó)家及地區(qū)使用，全球接種人數(shù)眾多。多個(gè)國(guó)家的醫(yī)生、研究人員都在進(jìn)行九價(jià)HPV疫苗的相關(guān)研究，九價(jià)的保護(hù)時(shí)長(zhǎng)也隨著觀察研究的推進(jìn)而延長(zhǎng)。

4、感染過(guò)HPV還能接種九價(jià)嗎？

九價(jià)并不是只對(duì)從未感染過(guò)HPV的女性有效，因?yàn)橐呙缡嵌鄡r(jià)的，即使感染了一個(gè)HPV型別，九價(jià)還可以預(yù)防覆蓋的其他八種HPV型別感染導(dǎo)致的病變。

5、打了疫苗就高枕無(wú)憂了嗎？

這里需要跟大家說(shuō)明一點(diǎn)，HPV疫苗不是能夠100%預(yù)防宮頸癌，對(duì)已經(jīng)感染了相應(yīng)HPV的人群不再具有保護(hù)作用。因此，要在高危HPV感染之前進(jìn)行接種。

對(duì)于有性生活的女性來(lái)說(shuō)，無(wú)論是否接種過(guò)疫苗，都需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

零零碎碎說(shuō)了這么多，希望大家對(duì)HPV有個(gè)了解。它有很多亞型，不是只引起尖銳濕疣（主要是HPV6、HPV11等低危型），更重要的是還會(huì)導(dǎo)致癌癥，尤其是女性宮頸癌（HPV16、HPV18等高危型）。

最后，希望大家都健健康康的。

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