山東
健康無小事，用藥需謹慎。
昨天看到一個突發性耳聾的處方：
處方本身挺具有學習價值，分析也很受用。
對于這張處方，我們只說地塞米松磷酸鈉注射液的溶媒選擇。
此處方地塞米松磷酸鈉注射液選擇的溶媒是100ml NS，處方分析認為合理。然而，說明書中給的建議卻是5%GS。
對于地塞米松磷酸鈉溶媒的選擇，之前就有不少的分析與爭執 。
不選NS觀點A：地塞米松磷酸鈉注射液在NS中的穩定性不如GS。
對此，我保留看法。貯藏環境都不一致的情況下，數據根本就沒有可比性。所以，在哪種溶媒里更穩定，還有待驗證。
不選NS觀點B ：地塞米松屬于糖皮質激素，會引起水鈉潴留，如果用氯化鈉稀釋會加重水鈉潴留。
地塞米松作為糖皮質激素，不可否認水鈉潴留是其本身所有的“特性”，但是，“用氯化鈉稀釋會加重水鈉潴留”也僅僅是推測吧？目前有數據支持嗎？
有網友還總結了些不適合用NS的情況，比如，患者有高血壓或心衰、腎功能不佳等。
但，也有“好事”網友總結了適合用NS的情況，比如， 患者患有糖尿病、患者肺部有疾患、患者患低鈉血癥等。
更有網友查詢了《馬丁代爾藥物大典》、FDA藥品說明書及《美國藥典》，結果或未對地塞米松靜脈給藥的溶媒作出明確規定，或提示可以用氯化鈉和葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注。
所以，說明書“應以5%葡萄糖注射液稀釋”的表述有點對NS“不公”。最終地塞米松磷酸鈉注射液溶媒的選擇還是得看患者的情況和醫生的臨床判斷。
您說呢？
祝您健康用藥，用藥健康！
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