前些天一篇文章的評(píng)論區(qū)里，有位網(wǎng)友說(shuō)：心臟支架一放，人生倒計(jì)時(shí)就開(kāi)始了。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

此話一出，滿屏滄桑。我不清楚他經(jīng)歷了什么，也不知道他是否道聽(tīng)途說(shuō)，但評(píng)論區(qū)里類(lèi)似的觀點(diǎn)卻并不少見(jiàn)。

其實(shí)關(guān)于心臟支架的傳言，一直以來(lái)都是不斷的，很多人覺(jué)得心臟支架是一個(gè)異物，植入支架必然影響身體健康，要吃抗排異藥物，毒性很大。

也有人認(rèn)為心梗放支架后活不過(guò)2、3年，認(rèn)為支架破壞了人體平衡得不償失，認(rèn)為支架是幾十年前國(guó)外淘汰的技術(shù)，是萬(wàn)惡的資本主義殘害中國(guó)人民的證據(jù)……

網(wǎng)絡(luò)上批評(píng)支架的文章，常常會(huì)舉出似是而非的理論，杜撰一些內(nèi)容，真假參半，博取大家的信任。

所謂三人成虎，網(wǎng)上流傳已久的這些說(shuō)法，有道理嗎？

1、心臟支架是好的還是壞的？被淘汰了嗎？

記得小時(shí)候看電影，我總會(huì)問(wèn)爸爸媽媽?zhuān)哼@個(gè)是好人還是壞人？

以前的電影愛(ài)憎分明，好人一臉正氣：“你這漢奸，我代表人民槍斃你，砰”。
壞人則滿臉猥瑣：“隊(duì)長(zhǎng)，皇軍托我給您帶個(gè)話……”

而長(zhǎng)大之后，我們也都明白了，單純用好壞去評(píng)價(jià)一個(gè)人或一件事太片面了。

對(duì)于心臟支架也是如此，要評(píng)價(jià)它，首先我們要認(rèn)識(shí)一下什么是心臟支架。

心臟支架是上個(gè)世紀(jì)80年代初開(kāi)始正式進(jìn)入醫(yī)療界的，我很佩服那時(shí)的前輩，腦洞大開(kāi)能夠想出這種方法挽救生命。

但由于當(dāng)時(shí)工藝水平有限，支架所用的材料較普通、介入技術(shù)及工具不足、藥物治療的效果也不夠好，因此，血管再通后容易再出現(xiàn)狹窄。

后來(lái)支架的材料不斷更新，還出現(xiàn)了藥物支架，也就是在支架上覆蓋一層藥物，再加上技術(shù)和設(shè)備更先進(jìn)了，也就大大減少了血管再狹窄。

至于那些說(shuō)心臟支架是國(guó)外淘汰技術(shù)的人，我想一定從來(lái)不看新聞。

2013年美國(guó)前總統(tǒng)小布什做了支架手術(shù)，2019年美國(guó)總統(tǒng)候選人伯尼.桑德斯在競(jìng)選時(shí)突發(fā)胸痛植入2枚心臟支架……這些都是能享受美國(guó)最好醫(yī)療的人士。

再看看大數(shù)據(jù)：美國(guó)有3億人，每年心臟支架植入超過(guò)100萬(wàn)例。

所以，心臟支架是一種能解決冠脈局部狹窄最有效的技術(shù)，是緊急情況下救命的技術(shù)，自開(kāi)展以來(lái)已經(jīng)挽救了無(wú)數(shù)生命，心梗的死亡率也從以前的30%下降到了4%左右。

因此，“心臟支架被國(guó)外淘汰了”是謊言。

2、關(guān)于支架后能活多久？

這年頭，各種錯(cuò)誤傳言漫天飛舞，經(jīng)常讓患者感覺(jué)到生無(wú)可戀。

謠言↑↑↑

其實(shí)，除去遺傳因素，是否有良好的生活習(xí)慣和規(guī)范的藥物治療才是關(guān)鍵。

鐘南山院士就帶著心臟支架為國(guó)操勞了這么多年，而身體依然很棒。

目前我門(mén)診有位病人因?yàn)樾墓Ｖ踩胫Ъ芤呀?jīng)23年了，今年80多歲，還能每天堅(jiān)持慢跑，經(jīng)常外出旅游，活得很是瀟灑。

大多數(shù)的病人如果規(guī)則服藥，也都能正常生活工作，我之前寫(xiě)過(guò)一篇文章，有位心梗患者放支架10年后還爬到黃山頂過(guò)生日去了，而且沒(méi)坐纜車(chē)。（想當(dāng)年我年輕力壯爬個(gè)黃山都狼狽不堪，下山后兩腿發(fā)抖，接連幾天都只能像螃蟹一樣橫著下樓梯）。

植入支架后能活多久？這取決于年齡、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣、規(guī)范的藥物治療和隨訪。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是要注意這么幾點(diǎn)：低鹽低脂合理飲食，多吃蔬菜適量水果，戒煙限酒多運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平衡和充足的睡眠，控制好血糖，血脂，血壓，定期檢查，千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)。

如果放縱自己，不規(guī)則服藥，只靠保健品或所謂的秘方續(xù)命，這種短暫的“快樂(lè)時(shí)光”并不能長(zhǎng)久，很可能會(huì)品嘗到病情加重的惡果。

3、冠脈狹窄就一定要放支架嗎？“最新技術(shù)”可以淘汰支架？

臨床上也并非一發(fā)現(xiàn)狹窄就要放支架，通常最需要放支架的是急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛的患者。

如果冠狀動(dòng)脈明顯狹窄又有缺血表現(xiàn)的患者一般也需要支架治療，對(duì)于優(yōu)勢(shì)血管、重要部位要偏積極一些，非重要部位可以消極一點(diǎn)。

也有部分狹窄更適合用藥物球囊，這樣既可以把狹窄的血管打通，又不需要植入支架，同時(shí)還可以減少病人的心理負(fù)擔(dān)，臨床上也很常用。

對(duì)于急性心肌梗死的病人，如果血栓負(fù)荷重，我們手術(shù)時(shí)經(jīng)常會(huì)抽吸血栓，這也就是網(wǎng)上被傳的神乎其神的所謂“最新技術(shù)”，其實(shí)我們?cè)缫咽褂枚嗄炅耍鄶?shù)患者抽吸后還是需要放入心臟支架來(lái)維持血管通暢。

當(dāng)然，目前還有冠脈內(nèi)溶栓、高速鉆頭旋磨、激光、超聲震波球囊等等方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的病情選擇合適的方法。

4、心臟支架能用多久？能拿出來(lái)嗎？

事實(shí)上，心臟支架植入后3個(gè)月左右，一般就會(huì)被包埋到血管壁里，血管恢復(fù)原樣，不會(huì)移位，也拿不出來(lái)，可以一輩子使用。

5、一旦放支架，就要吃一輩子藥了？

其實(shí)，不論放不放支架，只要確診冠心病，就需要長(zhǎng)期服藥。長(zhǎng)期服藥是因?yàn)榧膊”旧硇枰运帲皇侵Ъ堋３运幰膊皇菫榱丝古女悾菫榱丝刂乒谛牟。瑴p少心血管意外的發(fā)生。

6、平時(shí)萬(wàn)一出現(xiàn)了高危胸痛，我們應(yīng)該怎么做？

1）、立刻撥“120〞，爭(zhēng)取救治的黃金120分鐘，因?yàn)椤?20”醫(yī)生都有和醫(yī)院的“胸痛中心”聯(lián)動(dòng)，可以縮短就醫(yī)時(shí)間。
2）、安靜休息，有條件可以測(cè)量血壓，在醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下合理服用藥物，到醫(yī)院后，如果有機(jī)會(huì)溶栓或者急診手術(shù)，不要猶豫。

我們一出生就進(jìn)入了人生的倒計(jì)時(shí)。但對(duì)急性心梗來(lái)說(shuō)，心臟支架不是倒計(jì)時(shí)的開(kāi)始，而是重獲新生的起點(diǎn)。

心路星塵：心內(nèi)科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主委，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使。