常見損容性皮膚病——痤瘡（青春痘）

痤瘡是一種好發于青春期的皮膚病，成年人由于熬夜、內分泌失調、飲食等因素也會產生痤瘡。痤瘡通常出現在皮脂分泌旺盛的部位，比如面部、背部、胸背部，表現為粉刺、丘疹、膿包等皮損。

根據痤瘡皮損的形態、數目，將痤瘡分為3度、4級，即：輕度（1級）：僅有粉刺；中度（ II 級）：有炎性丘疹；中度（ III 級）：出現膿皰；重度（ IV 級）：有結節、囊腫。痤瘡分級是醫生在臨床中對痤瘡治療方案選擇及療效評價的重要依據。

痤瘡的治療方式有很多種，有中醫、西醫，有口服藥、外用藥、物理及化學治療。外用藥主要包括維 A 酸類、過氧化苯甲酰、外用抗生素、壬二酸、中藥藥膏等。系統用藥包括口服中藥，西藥維 A 酸類藥物、抗生素類藥物、抗雄激素藥物及糖皮質激素等。

痤瘡的發病機制包括多個環節，單一的治療方法很難覆蓋到所有環節，所以臨床中，多種治療方式的聯合治療非常重要。輕中度的痤瘡可以聯合多種外用藥物治療，也可以選擇一些復方制劑。中重度的痤瘡在系統性治療的同時輔以外用藥治療。

痤瘡的物理、化學治療包括果酸、水楊酸等淺表化學剝脫術、紅藍光、光動力、強脈沖光、點陣激光，中醫火針等。這些可以作為痤瘡的輔助或替代治療，以及對于痘印、痘坑等痤瘡后遺癥處理的選擇。

痤瘡的預防

正確的生活習慣與飲食管理可以有效地預防或者減輕痤瘡的發作。

充足睡眠：保證每天7-8小時的高質量睡眠，不能熬夜，每天保持晚上11點之前入睡，有助于皮膚的自我修復和再生。

健康飲食：多吃富含維生素和抗氧化物質的食物，如新鮮水果和蔬菜，減少牛奶及奶制品、油膩油炸、辛辣、碳酸飲料和高糖食物的攝入，避免吸煙，保持大便通暢。

適量運動：適量的運動可以促進血液循環，增強肌膚的新陳代謝和彈性。

痤瘡后遺癥﹣痘坑

痘坑的本質是一種萎縮性疤痕，由于皮膚受損后組織修復不足，疤痕組織低于周圍皮膚所導致的。這些痘坑會長期存在，影響個人的自信和生活質量。通過正確的治療和適當的預防措施，可以有效地改善這種情況，減少其對我們生活的影響。

痘坑根據其深度和大小，可以分為冰錐型、箱車型和滾輪型。冰錐型痘坑最常見，開口小、深度深，形似冰錐鑿痕；箱車型痘坑呈 U 形，深淺不一，基底較寬。滾輪型痘坑呈 W 型，深度較淺，外觀高低起伏。

治療痘坑的方法多種多樣，取決于痘坑的類型、大小和位置。

最常見的手段就是光電治療。常見的剝脫性點陣激光主要包括點陣餌激光和點陣二氧化碳激光，激光產生的熱量可以破壞原有的疤痕組織，促進膠原新生、重塑，使痘坑變淺。非剝脫點陣激光，相較于剝脫性點陣激光，重塑膠原能力較弱，需要更多的治療次數，但是優勢是恢復期較短，臨床常見的非剝脫點陣激光包括1565nm點陣激光、1550nm點陣激光。除此之外還有點陣微針射頻、等離子體等，都可以起到改善痘坑的作用。對于一些冰錐型、難治的箱車型痘坑，可以選擇手術的方式。對于面積較大、較深的箱車型、滾輪型痘坑可以進行填充治療，目前使用比較多的是自體脂肪、脂肪膠、自體細胞、透明質酸、聚左旋乳酸等材料。這些材料填充在凹陷的痘坑部分，可以使皮膚看起來更平滑。

痘坑的預防：積極治療痤瘡，過早進行干預和治療，可以有效減少痘坑的形成，千萬不要有這樣的慣性思維：青春痘過了青春期可以自愈？除了使用相應的中西藥物外，日常要保持健康的生活方式，包括飲食和睡眠。對于已經形成的痘痘，不要擠壓、搔抓，避免皮膚破潰。一定在專業醫師指導下進行科學防護。

許柳田醫師簡介：主任醫師 安徽省基層名中醫 黃山名醫 安徽省首批健康素養巡講專家。

現任中國整形美容協會中醫美容常務理事，附屬器專業委員會副主任委員，安徽省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員，中國火針專業委員會常委，中華中醫藥學會皮膚科分會全國委員、安徽省常委，中國性學會中醫性學分會全國委員，國家教育部重點實驗室白癜風精準醫療聯盟委員會委員，安徽省健康服務業協會皮膚健康分會常務委員等。

他溯源新安醫學理論和家傳中醫皮膚特色為基礎，擅長以五運六氣+五行脈+八卦九宮針法綜合診治帶狀皰疹后遺神經痛、白癜風、黃褐斑、難治性痤瘡、脫發、皮炎濕疹、牛皮癬、陰疽、不孕不育等各種疑難雜癥。