記者/紀佳文 實習記者/刁樂瑤

編輯/計巍

除了公務員和事業單位，很多國企和私企也用公務員體檢標準來篩選求職者

2022年9月，因在體檢中確診橋本甲狀腺炎（以下簡稱“橋本”），周雨收到了招聘單位的拒錄通知。

周雨報考的不是公務員崗，但招聘單位體檢參考的是《公務員錄用體檢通用標準（試行）》，在該標準的操作手冊實施細則中，橋本、高血壓等都被列為“體檢不合格”。

從內分泌科大夫那里，周雨得知，橋本并不是什么嚴重的疾病，像她這種沒有癥狀的患者，不用進行干預。她認為，橋本既不屬于傳染病，也不影響正常的工作和生活，招聘單位因橋本拒錄她，是一種就業歧視。她向杭州市拱墅區人民政府申請了行政復議，2024年3月，她又向上城區人民法院提起訴訟。

多名慢性病患者告訴深一度，除了公務員和事業單位，很多國企和私企也用該體檢標準來篩選求職者，導致他們求職選擇受限。

近年來，呼吁更改這一標準的聲音越來越多。今年全國兩會期間，全國政協委員周世虹提交了“關于放寬《公務員錄用體檢通用標準（試用）》，依法保障慢性病患者勞動就業權利”的提案。

現行的《公務員錄用體檢通用標準（試行）》于2005年頒布、2016年修訂，周世虹說，隨著醫療水平的提高，有些在當時是嚴重、無法治愈的疾病，在今天已經完全或基本能夠治愈，體檢標準應當與時俱進，適時修改完善。

周雨體檢不合格的通知

慢性病患者的求職困境

2023年3月，周世虹收到了兩封慢性病患者的來信。

“慢性病給我們帶來的唯一后遺癥就是——就業歧視”，來信者寫道，《公務員錄用體檢通用標準（試行）》（以下簡稱“公務員體檢標準”）像是一座人造的大山，橫亙在他們和工作之間，該標準明確規定了多種慢性病“體檢不合格”，在求職時，很多行業以公務員體檢標準為參考，導致許多慢性病患者求職受限。

因為這兩封來信，周世虹開始關注慢性病患者的求職問題。

公務員體檢標準頒布于2005年，修訂于2016年，高血壓、三度單純性甲狀腺腫、多囊腎、糖尿病等疾病，在該標準中被明確規定為“不合格”。

深一度記者了解到，該標準不僅適用于公務員招錄，同時還被其他行業廣泛參考。這導致一些慢性病患者在報考事業單位、國企、私企等非公務員崗位時，也常常因體檢不合格被拒錄。

一位多囊腎患者稱，他大學畢業后參加“三支一扶”，期間被查出患有多囊腎。服務期內，他先后兩次考上教師編，都因體檢沒通過被淘汰。2015年，六年服務期滿，雖然他考核優秀，但因不符合公務員體檢標準，被當地人事局拒絕轉編。

他所在的一個名為“爭取平等就業”的微信群里，很多群友有類似的經歷：有人考教師編因體檢不合格被拒，去應聘編外的教師崗位時，發現同樣要參考公務員體檢標準；有應屆畢業生考了三家單位，“家家都考上了，家家體檢都被卡”；一名在讀博士研究生稱，在得知除了公務員外，事業單位甚至部分國企和編外崗位也會拒錄橋本患者后，陷入對未來的迷茫。

周世虹在了解中發現，一些在公務員體檢標準中被列為不合格的疾病，如橋本等，隨著現代醫學的發展，患者在接受治療后，并不會影響日常工作。

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。公務員體檢標準第16條提到，“三度單純性甲狀腺腫，不合格”。在《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》關于此條文解釋的“注意事項”中，明確提到橋本甲狀腺炎不合格。

因為這條規定，周雨錯失了心儀的工作。

2022年6月，社會工作專業畢業不久的她報考了杭州市拱墅區祥符街道社區工作者的崗位。在順利通過筆試、面試后，她在體檢中確診橋本甲狀腺炎。在這之前，她甚至不知道自己是橋本患者。

接著，她收到了街道“不予聘用”的通知。

確診后，周雨到杭州一所三甲醫院內分泌科就診，醫生告訴她，她現在沒有癥狀，也不需要吃藥干預。

周雨認為，橋本不屬于傳染病，也不影響正常工作和生活，招聘單位應該根據報考者實際能否勝任該崗位進行錄取。此外，她認為自己報考的社區工作者崗位不屬于公務員或事業編制，不應該參照公務員體檢標準。

但負責招聘的工作人員告訴她，按照規定，體檢結論不合格就不能錄用。

“過時”的標準

像周雨一樣被橋本等慢性病卡住就業機會的求職者的遭遇，引起了很多人對職業錄用體檢標準的關注。

2024年4月16日，在中國政法大學“薊門決策”論壇上，多位醫學、法學領域專家就職業錄用體檢標準的合法性和正當性展開探討。

專家們提出，法律和醫學的發展有很大關系，公務員體檢標準需要與時俱進，體現醫學最新的發展成果，而目前的標準相對落后。

在深一度記者采訪中，以橋本甲狀腺炎為例，北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙說，目前，橋本甲狀腺炎在中老年女性中發生率較男性高，如果確診但沒有出現癥狀就無需治療，也不影響工作和生活。即使出現甲狀腺功能異常，及時用藥治療就沒有問題。

在郭曉蕙看來，因為患橋本這樣的“小毛病”，就對求職者作出拒錄并不合理，招聘方應該更注重求職者的能力。

中日友好醫院國際部內科副主任醫師譚元菊告訴深一度記者，十幾、二十幾年前，人們對于甲狀腺功能的篩查少，發現的也少；另外，現在人們的飲食結構、精神壓力等和過去相比都有變化，甲狀腺功能疾病在當下并不罕見。她說，對橋本患者，最常見的處理措施就是隨訪，定期進行甲狀腺功能檢查和甲狀腺超聲檢查。

但按照上述公務員體檢標準，橋本患者會在求職過程中被定性為體檢不合格。

對此，解放軍總醫院第二醫學中心健康醫學科徐國綱在論壇中建議，要不定期更新體檢標準，根據最新疾病診療指南，逐步研討以剔除部分慢性病的排除標準；體檢標準應該更加關注病癥對工作能力的實際影響，而不僅僅基于疾病的存在與否。

《公務員法》規定，公務員應當“具有正常履行職責的身體條件”。其中第三十一條提到，招錄機關根據考試成績確定考察人選，并進行報考資格復審、考察和體檢。體檢的項目和標準根據職位要求確定，具體辦法由中央公務員主管部門會同國務院衛生健康行政部門規定。

中國政法大學法學院教授成協中認為，這一規定實際上強調了體檢項目和標準需要與職位有非常強的關聯性，但并沒有明確說不符合體檢標準的，就應當不予錄用。體檢之后如何處理，行政機關是有裁量權的，體檢標準對于行政機關來說，只作為一個考量因素。

周雨后來報考了某法院書記員的編外崗位，該崗位同樣參照公務員體檢標準。這次的體檢環節，外科醫生摸了她的脖子，沒有說什么，她最終也沒有被要求查甲狀腺功能，順利通過了體檢。

打不贏的官司

周雨認為，自己的身體條件可以勝任報考的崗位，拱墅區民政局以其患有橋本為由不予聘用屬于歧視，損害了她的平等就業權。在周雨看來，該崗位不屬于按公務員管理的政府工作人員，體檢不應當適用公務員體檢標準和操作手冊，只要考生身體條件適應崗位需要，都應當認定合格。

咨詢律師后，她向拱墅區人民政府申請了行政復議，2023年2月，拱墅區人民政府認為，周雨體檢結果不合格，且事前已簽字知悉并同意所報崗位的錄用體檢標準，因此拱墅區民政局作出的不予聘用周雨的行政行為并無不當。

周雨想到了行政訴訟。2003年，我國首例涉“乙肝歧視”的行政案件勝訴，引起了社會對乙肝病毒攜帶者群體正當權利的重視。

2003年6月，25歲的張先著在蕪湖市人事局報名參加安徽省公務員考試，綜合成績在報考該職位的考生中名列第一，后因體檢中發現是乙肝病毒攜帶者被告知不予錄取。

同年11月，張先著向蕪湖市新蕪區人民法院起訴了蕪湖市人事局，請求法院依法撤銷蕪湖市人事局的行政行為，并判令其承擔相應的法律責任。

張先著認為，《安徽省國家公務員錄用體檢實施細則（試行）》體檢標準侵犯了憲法規定的公民平等權、擔任國家公務員參加公共事務的政治權利、公民的隱私權、勞動權。且其復檢化驗單乙肝兩對半檢查結果為“一、五陽”，不屬于體檢標準中規定的乙肝兩對半檢查不合格的情形。

法院認為，《安徽省國家公務員錄用體檢細則（試行）》與上位法并不沖突，是合法有效的規范性文件，可以參考適用，但該體檢細則中未規定乙肝兩對半檢查“一、五陽”不合格。因此，復檢醫院以“一、五陽”的結果判定張先著體檢不合格，屬于無效結論，蕪湖市人事局據此作出不準予張先著進入考核程序的行政行為缺乏事實依據，應予撤銷。

盡管取得了名義上的勝訴，張先著還是沒能進入公務員隊伍，因為他報考的職位已由該專業考試成績第二名的考生進入職。

直到2005年1月20日，國家人事部、衛生部推出《公務員錄用體檢通用標準（試行）》，正式取消對乙肝攜帶者的限制，這個群體的求職困境才得到改善。

周雨覺得，要想消除社會對于橋本患者等慢性病患者的歧視，也要有像張先著一樣的人站出來。

2023年3月，她向杭州市上城區人民法院提起訴訟，請求撤銷拱墅區民政局對她不予錄用的決定，撤銷拱墅區政府作出的《行政復議決定書》。

上城區人民法院駁回了周雨的訴訟請求，認為拱墅區民政局在招聘公告中明確告知體檢適用標準，該行為并不有悖于現行法規，周雨報名時簽字表示知曉并服從招聘工作安排，民政局根據“體檢不合格”結論作出不予錄用的行政行為并無不當；拱墅區政府的行政復議決定符合法律規定。

在司法實踐中，非公務員崗位參照公務員體檢標準招聘，一般都會被認為“并無不當”

“是不是依據本身錯了？”

收到判決結果前，周雨的委托代理人之一、海南海石律師事務所律師張曉麗對勝訴還是抱有希望，“畢竟她報的是編外崗”。直到拿到結果，她才意識到，只要公務員體檢標準不更改，通過訴訟途徑很難解決問題。

醫學生梁祿暖的經歷再次驗證了這一點——在司法實踐中，非公務員崗位參照公務員體檢標準招聘，一般都會被認為“并無不當”。

2023年7月，因體檢被查出患有橋本，筆試、面試都排名第一的梁祿暖被廈門市中醫院（屬于事業單位）拒錄。她認為，廈門市中醫院的行為構成就業歧視，于同年10月起訴了醫院。

她查閱了《事業單位公開招聘人員暫行規定》，其中提到應聘人員必須具備適應崗位要求的身體條件，除此之外，現有的法律法規中，沒有對事業單位招聘體檢的具體規定。

廈門市湖里區人民法院認為，現行法律、法規對事業單位招聘的體檢標準沒有具體統一的規定，福建省對于非省屬事業單位沒有明文規定，但參照適用公務員體檢標準是通用做法。廈門市中醫院根據市衛健委的相關規定，參照該標準進行體檢工作并無不當，不構成就業歧視。此外，現行法律法規并無明文規定，以橋本甲狀腺炎為由對事業單位的應聘者拒絕錄用系違法行為。

2023年11月，一審法院因起訴理由和依據不充分，駁回了梁祿暖的起訴。二審維持原判。

中國政法大學刑事司法學院副教授朱光星指出，這類案件，法院基本上都只作形式性合法與否的基本審查，只看有沒有標準、求職者是否符合標準，而不會去觸及標準本身是否妥當。所以，實際上考生們能夠獲得的司法救濟是非常有限的。

周世虹說，用人單位以該標準作為依據拒錄，從法律層面上說沒有錯，“所以要從源頭上解決問題，是不是依據本身錯了？”

中國政法大學法學院教授成協中 提到，從法律位階來看，《公務員錄用體檢通用標準（試行）》屬于行政機關制定的規范性文件，不具有普遍的、強制適用的效力，不能違背上一位階的任何法律規范。 在復議和訴訟中，復議機構和法院有權對其進行實質的合法性審查，應該重點審查體檢項目與崗位職責的關聯性，以及有沒有醫學上的根據。

成協中表示，如果當事人沒有提出“規范性文件附帶審查”，復議機關和法院一般不會主動進行這種高強度高密度的審查。“去判定標準中的某一項是否合理、合法，有很大的彈性，要看復議機關和法院愿不愿意去費這個勁，敢不敢擔這個責任。”

周世虹關于“放寬《公務員錄用體檢通用標準（試用）》，依法保障慢性病患者勞動就業權利”的提案

更多“站出來”的人

張曉麗說，周雨的案子在起訴時，沒有申請規范性文件附帶審查。

“直接提出審查標準，失敗的可能性更大”，她認為，周雨報考的是編外崗，相比起廢除某項標準中某一項的難度，從非公務員、非事業編崗位不應該適用公務員體檢標準這點出發，勝訴更為有望。

代理過周雨的案子后，張曉麗接到過一些類似情況的咨詢，但最終，大部分人沒有選擇行政復議或訴訟。大家的顧慮主要來自兩個方面，一是覺得大概率會敗訴，不愿繼續在這件事上花費精力；二是擔心隱私問題，不想讓更多人知道自己患病。

李婷是地中海貧血基因攜帶者，2023年，即將畢業的她報考了廈門市思明區教師編，后因體檢不合格被拒錄。公務員錄用體檢標準第三條提到，血液病（地中海貧血屬于血液病），不合格。

李婷說，基因攜帶者和患者不同，她沒有貧血癥狀，血紅蛋白也是正常值。申請復檢后，她又到廈門大學附屬第一醫院做了基因檢查，院方的證明書顯示，她是地中海貧血基因攜帶者，無需治療，無傳染性。

她打了好幾次12345投訴，問題總會被轉回到區教育局，工作人員告訴她，他們只按照三甲醫院的體檢結果來，地貧患者和地貧基因攜帶者都不合格，還勸她“有病的話就先治病”。

李婷最終沒有走法律途徑，“感覺（行政訴訟）也沒有什么用，根據公務員體檢標準，他們（招聘方）的說辭是不變的。”

也有一些慢性病患者，在嘗試推動標準的修改。

2022年，包括多囊腎、橋本等慢性病患者和他們父母在內的200多人，聯名寫信給全國人大常委會，請求對公務員體檢標準進行備案審查。

在信中，他們提到，公務員錄用體檢標準在一定程度上鞏固甚至加深了各行各業對于慢性病弱勢群體的歧視，懇請全國人大常委會對該標準進行審查，請求撤銷標準中有關多囊腎、橋本甲狀腺炎、高血壓不合格的規定。后收到回復：不屬于違憲審查范圍；已將建議轉交給有關部門。

2022年和2023年，全國人大代表張寶艷和金力也分別提出類似議案，建議放寬《公務員錄用體檢通用標準》。

但涉及具體的標準修改，醫學專家有不同的看法。以多囊腎為例，多囊腎是一種基因遺傳疾病，有人認為，多數患者在55歲以后才開始出現腎功能緩慢減退，而多囊腎大學生患者畢業時一般為22周歲左右，他們和正常人沒有任何區別，既不會傳染也不會影響工作，應撤銷標準中關于多囊腎不合格的規定。

北京市某三甲醫院腎內科副主任醫師告訴深一度記者，多囊腎是一類遺傳性的腎病，確切病因尚不清楚，盡管大多在成人以后才出現癥狀，但在胎兒期即開始形成。多囊腎主要由兩種基因突變引起，大多數患者可維持正常腎功能到30歲左右。有研究發現，PKD1突變患者和PKD2突變患者發生尿毒癥的中位年齡分別為54歲和74歲。除非進行基因篩查，否則無法判斷具體是哪種類型的基因突變。即便如此，這兩種突變患者也都有可能出現早發疾病。因此，每個患者的病程發展很難預測。

南京市某三甲醫院腎內科副主任醫師告訴深一度記者，雖然現在有藥物可用于治療多囊腎，但藥價貴，且有的患者服藥后效果并不明顯。“無法預測患者會在什么時候發病，有的人二十多歲確診時沒事，但三四十歲就發展成尿毒癥了，但這個時候還沒有退休。”他說，有些患者在囊腫發展過程中會出現出血、感染、發燒等癥狀，如果發展成尿毒癥，每周要透析三次，在很大程度上會影響工作。

但一些改變也在發生著。就在上文提到的“地中海貧血基因攜帶者”李婷被廈門市思明區教師編拒錄一年后，今年5月，隨著《廣西壯族自治區事業單位公開招聘人員體檢通用標準（試行）》的出臺，在廣西，因地中海貧血徹底無緣入職事業單位已成為歷史。該標準第三條提到，地中海貧血（地貧基因攜帶者、靜止型、輕型）且血紅蛋白高于90g／L，不影響正常工作的考生，即可獲得體檢合格的認定。

深一度記者了解到，該標準印發前，廣西并沒有專門面向事業單位公開招聘人員出臺專項體檢標準，事業單位招聘參照公務員體檢標準執行，地中海貧血基因攜帶者通常會被認為體檢不合格。

據2016年《中國地中海貧血藍皮書》數據顯示，目前我國有3000萬人是地貧基因攜帶者，其中廣東 (16.8%)、廣西 (24%)、海南 (15.1%)、貴州 (10.68%) 地貧基因攜帶率尤其高。除了以上四省 (自治區)，福建、江西、湖南、重慶、四川、云南等省 (市) 也是地貧重災區。

廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳相關工作人員告訴深一度記者，該標準的修改確與廣西是地中海貧血高發區域有關。關于該標準的政策解讀提到，事業單位招聘總量大，崗位多元，部分崗位有一定的專業性和特殊性，結合當地地貧基因攜帶者發生率高達20%的實際，制定該標準，是為了進一步保障廣大考生權益，規范事業單位體檢組織實施工作。

在深一度記者采訪中，廣西壯族自治區衛健委相關工作人員表示，他們此前收到自治區人力資源社會保障廳的通知，希望修改關于地中海貧血的標準。他們找當地醫院專家研判后，將結果轉給自治區人力資源社會保障廳，并有了后續標準的出臺。

各界對于公務員錄用體檢標準問題的關注，讓律師張曉麗也看到了一些希望，她認為，代理這類案件的終極目標，是通過案例引起社會重視，最終推進公務員體檢標準的修改，“這可能需要很多個周雨站出來。”

（應受訪者要求，文中周雨、李婷為化名）

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