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令患者膽戰心驚的肌酐高到底怎么回事

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  血肌酐是肌肉代謝產物,它原本就在身體之中,所以肌酐的正常值并非0,而是一個經過大量健康人群的血肌酐水平統計分析后確定的范圍。



  需要注意的是,血肌酐正常范圍略有不同,那是因為各家醫院所用的檢測設備不同。血肌酐的正常范圍男女有別,男性的正常范圍通常略高于女性。比如本院男性血肌酐的正常范圍53~123μmoI/L,女性血肌酐的正常范圍44~106μmoI/L。

  為什么腎不好,肌酐會高?

  正常來說,肌酐產生后,會進入血管,經過腎臟由腎小球濾過進入尿液中形成原尿,然后由腎小管進行重吸收,最終形成尿液排出體外。

  如果腎功能受損,無法將肌酐排出體外,剩余肌酐會滯留在血管內,血肌酐自然就會升高。

  肌酐升高是檢測腎功能不全的重要指標之一。一般來說,血肌酐水平超過707μmoI/L時,可診斷為尿毒癥。

  為什么吃肉會漲肌酐?

  這與肌酐的來源有關。具體來說,肌酐的生成可以分為內源性和外源性兩種途徑:

  一、內源性肌酐

  主要來源于機體自身肌肉組織的代謝產物。肌肉組織中的肌酸和磷酸肌酸經過非酶促反應,脫水后會變成肌酐。肝臟是合成肌酸的主要器官,肌酸在肌酸激酶的催化下可以形成磷酸肌酸。

  內源性肌酐的產生量相對恒定,因為人體肌肉含量每天趨于正常水平,且肌肉代謝產生的肌酐量也保持相對穩定。

  二、外源性肌酐

  外源性肌酐則與肉類食物的攝入有關。肉類食物攝入機體后,可以分解、代謝產生肌酐。

  外源性肌酐的產生量受飲食影響較大,攝入的肉類食物越多,則產生的外源性肌酐也會相應增加。

  可以看出,血肌酐的水平一個與外源性肌酐攝入有關,一個與腎功能有關。特別是在腎功能受損的情況下,吃的肉越多,肌酐越高。

  另外,同樣是肉,紅肉和白肉對腎臟的影響也不同。

  據權威雜志JASN的一項隊列研究顯示,紅肉攝入量與終末期腎病風險密切相關,呈劑量依賴性,最高四分位數與最低四分位數的攝入量相比,終末期腎病風險增加40%。

  這與紅肉中豐富的左旋肉堿和膽堿有關,在經過腸道微生物代謝后,生成三甲胺氧化物。三甲胺氧化物水平越高,腎功能衰退速度越快。

  所以,對腎臟病患者的飲食建議一直是優質低蛋白,即蛋清、牛奶和肉類,肉類以雞肉為主,不建議食用牛羊肉等紅肉。

  值得注意的是,雖然血肌酐水平是診斷尿毒癥的參考指標,但要判斷腎功能情況,還需要結合腎小球濾過率、危險因素和血肌酐的波動幅度等。上下10%的波動,屬于正常情況,患者朋友不必過于緊張。

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