納稅人報記者 弓盛舟

近年來，醫(yī)療領域發(fā)生的套取國家醫(yī)保專項基金，被查處的醫(yī)療機構量大面廣，涉案數(shù)額由幾十萬到幾千萬的不乏其例，不僅多家民營醫(yī)院深陷套取國家醫(yī)保基金風波中，很多公立醫(yī)院也無法獨善其身。2018年1月18日，新華社發(fā)布了記者暗訪安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院醫(yī)護人員套取國家醫(yī)保基金的報道，引發(fā)醫(yī)療領域醫(yī)保基金使用的震蕩；2021年12月15日，新京報報道了安徽太和縣4家醫(yī)院套取醫(yī)保基金的事件，國家醫(yī)保局聞訊第一時間派出工作組赴安徽太和縣進行現(xiàn)場督辦；2023年10月27日，中新網(wǎng)消息， 2023年2月重慶市公安局接到重慶市審計局移送線索：重慶永川臥龍醫(yī)院涉嫌通過虛構虛增患者用藥，騙取巨額國家醫(yī)療保險基金，涉案金額達3.3億元。

自去年年底，記者陸續(xù)收到長春普濟康復醫(yī)院多位患者舉報，稱該院存在家人陪護住院、康復項目偏多、介紹住院給回扣、出院不給結算清單等一系列的騙取國家醫(yī)療保險基金的行為……

內(nèi)蒙古通遼患者張?zhí)m香告訴記者，自己老公幾年前因高血壓導致腦血管破裂，雖經(jīng)搶救撿回了一條命，但也落下了半身不遂的后遺癥。2023年10月，經(jīng)吉林一網(wǎng)友介紹，說長春普濟康復醫(yī)院這里康復條件好，且不需要患者承擔費用，除了國家醫(yī)保報銷外，個人承擔的部分都由慈善機構支付。11月，我?guī)е瞎s赴長春，交了CT檢查費220元、被褥費200元，就住進了長春普濟康復醫(yī)院。住進去第二天一早，管床醫(yī)生就跟我說，你也可以住院，不需要自己掏錢，這樣床位費就不用出了，我這個50出頭，身體各項指標正常的人也如愿住進了醫(yī)院。住了差不多一個月，結算時醫(yī)保賬戶分別被劃款27364.75元（總費用41032.33元）、26941.24元（總費用39987.93元），我想要結算清單，院方告訴我，也沒要你自家掏錢，要什么清單。自己覺得沒從口袋里掏錢，也就不好意思堅持。

長春普濟康復醫(yī)院流出的一份康復治療清單，可以看到該醫(yī)院康復項目及康復治療時間：1、左某某艾灸8：25-8：45；2、王某某OT10:00-10:30；3、張某某st 11:00-11:30；4、趙某某放血13:40-13:50；5、陳某某生物反饋14:20-14:40；6、邢某某沖擊波14：50（周一周四）；7、夏某泥療 15:30-15:50；8、李某某pt(天）16:00-16:40；9、曹某推拿17:00-17:20。“康復治療基本上就是這幾個項目，我們夫妻倆已經(jīng)多次在凈月醫(yī)院（指長春普濟康復醫(yī)院）住院康復治療了，一個月一個人差不多消費40000元左右，我們個人沒有交錢，醫(yī)保報銷27000元左右，也就是說我們每人每天在醫(yī)院實際消費900元左右，這其中床位費差不多100元。這比我們在三甲醫(yī)院康復治療時支出要高，因不需要我們個人承擔費用，都是醫(yī)保劃扣，所以也不會有患者去算細賬。”內(nèi)蒙古通遼患者陳開尚介紹說。

個人醫(yī)保卡消費記錄（受訪者提供）

記者從一位遼寧患者李洪亮提供的醫(yī)保消費記錄中看到，其今年3月入院康復治療31天，總費用57989.97元，個人現(xiàn)金支付26039.23元，醫(yī)保基金支付31950.74元。“個人應該承擔的康復治療費用部分，實際上我一分錢都沒有支付。不過，醫(yī)生動員我愛人住院時我拒絕了，因為我擔心醫(yī)保部門一旦查下來，會讓我們補交個人承擔部分的費用，那樣就得不償失了。” 李洪亮說。

黑龍江患者周長德一份2023年12月份到2024年1月，在吉林普濟醫(yī)院到長春普濟康復醫(yī)院治療、康復34天的“消費記錄”：總院（指吉林普濟醫(yī)院）總費用18701.29多元，個人現(xiàn)金支付3279.34元，醫(yī)保基金賬戶支付15421.95元；凈月分院（長春普濟康復醫(yī)院，患者習慣叫法）總費用40149.54元，個人現(xiàn)金支付14001.17元（沒有實際支付），醫(yī)保基金賬戶支付26148.37元。“總院那住院治療交一個門檻費390元（指做核磁共振個人承擔的部分款項），分院這也要患者交一個門檻費420元（CT檢查費個人承擔的220元，被褥費200元），除了吃飯，其他的都不要我們患者掏一分錢。”不過，記者在天眼查查詢發(fā)現(xiàn)，吉林普濟醫(yī)院跟長春普濟康復醫(yī)院并無關聯(lián)，未顯示其總院和分院的隸屬及投資關系；8月6日，長春普濟康復醫(yī)院發(fā)生了投資人變更，100%股東孔繁忠變更為董丹。

個人醫(yī)保卡消費記錄（受訪者提供）

另一內(nèi)蒙古赤峰市患者童先盛的3月份醫(yī)保卡住院消費信息顯示，吉林普濟醫(yī)院消費總額是30137.79元，個人現(xiàn)金支付5439.93元，醫(yī)保基金賬戶支付24697.86元；長春普濟康復醫(yī)院消費總額是38465.29元，個人現(xiàn)金支付12357.22元，醫(yī)保基金賬戶支付26108.07元。

從多份醫(yī)保卡住院消費信息中，記者發(fā)現(xiàn)，諸多患者個人支付部分皆為現(xiàn)金支付，未出現(xiàn)微信、支付寶支付及銀行卡轉(zhuǎn)賬記錄。多位患者證實，患者個人沒有實際支付個人承擔部分，有的話也是醫(yī)院代付代繳。

8月7日，記者就患者舉報長春普濟康復醫(yī)院疑涉陪護住院、康復項目偏多、介紹住院給回扣、出院不給結算清單等一系列的騙取國家醫(yī)療保險基金的問題，采訪了長春市醫(yī)療保障局。長春市醫(yī)療保障局解釋了康復醫(yī)療國家、地方醫(yī)保報銷及異地就診、報銷政策等問題，就長春普濟康復醫(yī)院患者舉報的具體細節(jié)，待調(diào)查、核實后回復。

個人醫(yī)保卡消費記錄（受訪者提供）

8月15日，長春市醫(yī)療保障局突擊檢查了長春普濟康復醫(yī)院。據(jù)知情人透露，一位19歲的女孩因為陪護媽媽過來康復治療，在醫(yī)生勸導下，自己也辦理了住院手續(xù)，在醫(yī)保局檢查前，緊急辦理了出院手續(xù)。一名患者稱，醫(yī)保局來檢查時也只是跟患者詢問是經(jīng)過什么途經(jīng)來該康復醫(yī)院的，有沒有繳費憑證。“醫(yī)生都提前跟我們說了，教我們說就是在網(wǎng)上看到廣告才過來的，至于票子（指個人繳費憑證），就說找不到了，或者說在孩子身上。我們也得保護醫(yī)院，不希望醫(yī)院被查封，那樣我們就享受不到免費康復了。”一患者告訴記者。

既是患者家屬，又是醫(yī)院患者推薦人的王書凱說，“醫(yī)院回扣給渠道（醫(yī)院專職業(yè)務員，是否領取工資不知曉）每人2000元（須住院滿21天以上），渠道給實際推薦人1000元，大部分推薦人是患者或者家屬，推薦人多的時候一個月能掙20000多元。”

就患者舉報的問題，記者多次聯(lián)系長春普濟康復醫(yī)院相關負責人，皆未得到回應。

注：因舉報人要求，文中所涉姓名皆為化名，醫(yī)保消費數(shù)據(jù)有改動。

編輯：楊喜慶 吳江波

來源：納稅人報頭條號-每日新聞