作者：醫(yī)法匯

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案情簡介

患者魏先生（60歲），因精神障礙在市專科醫(yī)院住院治療已三余年。事發(fā)當日晚19時左右，醫(yī)院當班護士孫某錯將其他患者的口服藥給患者魏先生服下，當班醫(yī)生李某知道后立刻給予患者溫水洗胃等緊急治療。后轉(zhuǎn)入市醫(yī)院搶救，患者經(jīng)搶救無效于次日死亡，死亡原因為Ⅰ型腎衰，未行尸檢。

患者家屬認為，因護士錯將其他患者的口服藥給魏先生服下，導(dǎo)致其搶救無效死亡，起訴市專科醫(yī)院賠償死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金及停尸費等各項損失共計38萬余元。

法院審理

鑒定意見認為：醫(yī)院對患者的診療行為存在過錯，其過錯與患者的損害后果（死亡）之間存在因果關(guān)系，建議醫(yī)方的過錯參與度為同等責(zé)任。

一審法院認為，患者因精神障礙入住專科醫(yī)院進行治療，醫(yī)院在為患者治療時存在過錯，造成其死亡的后果，應(yīng)由醫(yī)院承擔賠償責(zé)任，根據(jù)鑒定意見，認定醫(yī)院承擔50%的賠償責(zé)任，判決該醫(yī)院賠償患者死亡賠償金、喪葬費及精神損害撫慰金共計18萬余元。

患方不服，提起上訴。認為患者雖然是農(nóng)村戶口，但在醫(yī)院長期治療三年，應(yīng)按城鎮(zhèn)戶口計算賠償損失。患者死亡后家屬同意尸檢，尸體被送至殯儀館，后醫(yī)院一直未聯(lián)系尸檢，殯儀館與醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)院告知不允許任何人接觸尸體，并提供錄音證據(jù)，故此停尸費應(yīng)由醫(yī)院承擔。

二審法院認為，患者住院治療三年按照城鎮(zhèn)標準計算死亡賠償金無事實及法律依據(jù)，患者尸體一直存放在殯儀館590天尚未火化，對于該部分費用由雙方各自承擔50%。改判專科醫(yī)院賠償患方死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金及停尸費等各項損失共計20萬余元。

法律簡析

本案系醫(yī)務(wù)人員未嚴格履行“查對制度”引起的醫(yī)療糾紛。臨床藥物的安全使用是保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要舉措，在醫(yī)療行為中，藥物治療是一項至關(guān)重要的工作，它涉及到醫(yī)生下達藥物醫(yī)囑、藥師發(fā)放藥物、護士給藥治療等一系列過程。

“執(zhí)行查對制度，核實患者身份”是醫(yī)療安全目標的重要內(nèi)容。查對制度要求臨床科室執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”，即擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。并且清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。本案中，當班護士未按照規(guī)定核實患者身份，將其他患者的藥品錯發(fā)給本案患者服用，造成其死亡的嚴重后果，存在明顯的醫(yī)療過錯。

民事責(zé)任方面，根據(jù)我國《民法典》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中因過錯行為造成患者損害的，由醫(yī)療機構(gòu)對外承擔侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)承擔侵權(quán)賠償責(zé)任后，可以向有重大過失的醫(yī)務(wù)人員追償。故此，本案中，人民法院根據(jù)案件事實和醫(yī)療損害鑒定意見，判決醫(yī)療機構(gòu)承擔了相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

除民事賠償責(zé)任外，當班護士違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度造成患者損害的，根據(jù)其情節(jié)可處以警告、罰款以及暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動等行政處罰。醫(yī)務(wù)人員嚴重違反查對、復(fù)核制度，屬于嚴重不負責(zé)任的行為，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，則會觸犯《中華人民共和國刑法》所規(guī)定的醫(yī)療事故罪，處三年以下有期徒刑或者拘役。

另外，2022年4月，最高人民法院發(fā)布《關(guān)于修改<最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>的決定》，修改了《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》關(guān)于殘疾賠償金、死亡賠償金以及被扶養(yǎng)人生活費賠償標準城鄉(xiāng)區(qū)分的規(guī)定。該決定明確規(guī)定，自2022年5月1日起，殘疾賠償金、死亡賠償金以及被扶養(yǎng)人生活費賠償標準均按照城鎮(zhèn)居民收入及支付相關(guān)標準計算，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民賠償標準。本案發(fā)生于修改之前，依據(jù)當時的規(guī)定，采取的是城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民兩個標準，住院就醫(yī)時間的長短，不能改變患者農(nóng)業(yè)戶口的性質(zhì)，故二審法院駁回了患方的該項上訴請求。

世界上沒有一件事是偶然發(fā)生的，每一件事的發(fā)生必有其原因。患者床旁無小事，護士是患者用藥治療方案（醫(yī)囑）的執(zhí)行者，其任何一個小環(huán)節(jié)的失誤，都有可能對患者的健康帶來難以彌補的損害，甚至死亡。醫(yī)療機構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，不僅要加強自身的醫(yī)療水平，同時也要重視各項醫(yī)療質(zhì)量安全制度的落實，避免醫(yī)院安全（不良）事件的發(fā)生。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）