小天使童童（化名）剛出生就被確診癲癇，一天十幾次的頻繁抽搐，眼見著發育明顯落后于同齡人，父母心急如焚。輾轉之下，3個月大的童童在南方醫科大學珠江醫院癲癇專病中心順利接受手術，大腦“亂放電”的“開關”被切斷，術后的童童第一次被逗笑了。

珠江醫院癲癇專病中心主任、功能神經外科負責人郭燕舞教授表示，癲癇是各種原因引起的大腦神經異常放電，對于藥物難治性癲癇的低齡患兒，要盡早進行術前評估，及時接受外科治療，一旦錯失手術時機，寶寶大腦發育將受到嚴重影響。

出生就確診癲癇，一天發作十幾次

2024年1月22日，在家人的愛與期盼中，小天使童童出生了。分娩時伴隨著一個小插曲：童童的臍帶打了個結，羊水渾濁，在場醫生立即采取保暖、清理呼吸道等措施，寶寶終于發出第一聲啼哭，隨后童童轉入新生兒科繼續觀察。然而，家人懸著的心還未放下，第二天，消息傳來，童童出現了肢體抽搐，被診斷為癲癇。

在廣州白云區當地醫院，醫生為童童調整了多種抗癲癇藥物治療方案，但效果并不理想，焦急萬分的父母，帶著童童輾轉求醫，孩子的發作還是越來越頻繁，有時每天發作十幾次。更糟糕的是，童童的發育明顯落后，3個月仍不會抬頭，無法被逗笑，反應比同齡寶寶差了許多。

盡早外科治療，減少對大腦發育影響

經過多方打聽，父母帶著童童來到了珠江醫院癲癇專病中心就診。中心專家、小兒神經內科周細中教授接診后進行了細致的評估，發現童童左顳頂枕皮質發育畸形。

為明確病灶，盡早控制癲癇發作，珠江醫院癲癇專病中心主任、功能神經外科負責人郭燕舞教授組織多學科專家開展評估與討論，結果顯示，童童腦電、癥狀學與影像學結果相一致，考慮左顳頂枕皮質發育畸形為致癇病灶，是一種多腦葉的局灶性癲癇病灶。

“鑒于原因基本明確，且藥物治療效果不佳，盡快進行多腦葉離斷手術，有望切斷病灶從而緩解發作?！惫辔杞淌诒硎?，反復的癲癇發作已經使寶寶的大腦發育相對滯后，一旦錯失手術時機，寶寶的成長和往后的生活質量將受到嚴重影響，孩子長大可能難以正常融入社會，家庭也將為此承受更沉重的壓力。

手術切除病灶，大腦不再“亂放電”

手術勢在必行，但僅3個月的寶寶，各方面發育均尚未成熟，手術風險也不容忽視。普通的離斷手術，并不是癲癇外科最難的手術，但這個小患者的手術，卻沒那么簡單。

1.一方面，這個手術的步驟比較多、時間比較長，術中出血和手術風險是個大問題。

2.另一方面，要保護正常的腦功能不受影響，手術中如何精準定位和保護腦功能區也是一大挑戰。

3.此外，如何精準控制麻醉、手術的感染風險、手術后療效的預判等同樣需要格外認真評估。

經過充分的術前討論與準備，5月11日，郭燕舞教授帶領團隊為童童實施左顳頂枕葉離斷術。因準備充分，手術并沒有遇到太大的困難。當然，童童年齡小，本身血容量小，手術過程中他全身血都被換了一遍。經過5個小時的緊張手術，童童的左側大腦亂放電的地方被成功隔離，手術成功了！

然而，術后恢復并非一帆風順。由于長期大量服用激素來控制癲癇發作，童童有點虛胖，血管非常難找，單是給童童打針，對護士都是一個巨大的挑戰。另外，由于頻繁發作、長期大量服藥，童童的免疫力差，術后出現了呼吸系統的病毒感染，高熱持續一周不退。在兒科團隊的悉心照護下，經過兩周的治療，5月29日，在他人生的第一個兒童節前，童童順利康復出院了，期間未再出現過癲癇發作，他的精神狀態、運動功能、神經功能都比術前有了很大的改善和進步。

看著安穩入睡的寶寶，童童父母的臉上也露出了久違的笑容。媽媽細心記錄著童童的每一次抬頭、手腳活動與互動反應，并與郭燕舞教授團隊分享著孩子一點一滴的成長與進步。日漸活潑可愛的童童，也治愈著珠江醫院癲癇專病中心團隊每個人的心。

難治性癲癇患兒，盡早接受術前評估

郭燕舞教授表示，藥物治療是首選的治療手段，但有大約三成患者藥物治療效果不好，需要進行外科手術才能解決問題。其中，尤其是難治性癲癇的低齡患兒，一定要盡早進入術前評估，及時接受外科治療，盡可能減少對發育的影響。雖然風險大，但年齡越小，患兒神經可塑性也越強，術后功能恢復越好。

據了解，珠江醫院癲癇診療中心集合了功能神經外科、小兒神經內科、神經內科、神經電生理、神經影像、核醫學、神經病理、神經藥理、神經心理、神經介入等10余個學科30余名專家團隊。中心充分發揮多學科優勢，打破學科壁壘，精準診斷，全面分析評估患者病情，采用個性化治療策略，為患者提供全方位、一站式、高水平的診療服務。

來源 | 珠江醫院功能神經外科