三明醫改5年之內要全國覆蓋，這次醫改對醫生影響最大的就是年薪制。我覺得所有醫生，都應該在當下這個變量環境重新思考下，年薪制下自己的收入會有怎么樣的變化？

但很多醫生至今可能都沒搞明白，這個醫生年薪制到底怎么算？

所謂的醫生年薪制，就是按照醫生的職稱，來劃定他的收入范圍，它有一個最低的下限和最高的上限。

這套醫生薪酬制度改革，其實在2016年起就已經在不少公立醫院中實施，其中涉及到了醫院院長和總會計師等關鍵職位，其中院長考核占80%。院內其他員工的薪酬，則依據工資總額和目標年薪總額來計算，主要與工作量掛鉤。

薪酬制考核系統中，最重要的，不是考核一線的臨床醫生，而是負責經營醫院的院長。這個考核的分數，最終會決定醫院的薪酬總收入的大小。

比如，上面給了一個億的指標給這個醫院，但醫院考核只拿到80分。那這個醫院拿到手的薪酬的總蛋糕就是八千萬，多一分也沒有。然后醫院再拿著這個八千萬的蛋糕，給所有院內醫生進行二次分配。

醫生年薪制一旦在全國覆蓋，首先，不同地區的年薪的標準是不同的。一般會是當地人均收入的兩到三倍。比如說廣州2024年人均收入是10萬每年，這個標準大概會是20-30萬左右。

比如在三明，住院醫生標準是15萬，主治醫生是20萬，副高是25萬，主任是30萬。最低不能低于這個標準的50%，最高不能高于這個標準的20%。

我們來舉個例子，假設你是主治醫生，按當地標準，你今年的目標年薪是20萬元。然而，由于院長表現不好業績不佳，導致你所在的醫院，整體收入僅達到預期的70%，那么這位醫生的實際薪資也將在原定基礎上打七折，只能拿14萬了。

然而這14萬也不是想拿就可以直接拿的。醫院內部的二次分配，還有一個復雜的工分制的任務考核。比如看一個門診5公分，收一個入院10公分，做一次手術50公分。有些醫院還會以科室為單位計總工分，再由科室主任來三次分配。如果你工分不達標的話，到手的薪資還得再打個折扣。

再考慮上面提到的最低下限和最高上限。最后工分績效考核下來，你這個主治醫生，最低就是拿10萬，最高只能拿24萬。

注意這些都是稅前收入，最后拿到手可能還得扣除個人所得稅和五險一金。

可能有人會說，既然是年薪制，那我可不可以躺平拿錢呢？

其實沒有這么容易的。這個這年薪制，還帶有一套復雜的考核系統，這里面差異很大，計算相當復雜，最終年薪的波動范圍可能有75%。同職稱醫生的年收入可能相差十幾萬。同科室的同職醫生，你躺平拿5萬，別人拿20萬。你躺得下去嗎？

在三明的報告中，還提到了各個崗位薪資結構的調整方案：醫生占總額的50%，護理人員約占40%，行政人員占10%。所以，未來行政人員的薪資將會被壓縮得很厲害。

所以，醫生最終拿到手的薪資，跟你的醫院、醫院當年的內外因效益狀況、職稱、工齡、職務、工分等都有很大關系。總體而言還是比較科學的。年薪制下，醫生想要提高收入，職稱依然占很大的比重。

三明模式的推行已勢在必行，這次醫改無疑將會對整個醫療體系都產生深遠影響。而且可能動作很快，三五年內，無論哪個科室，都將不可避免地受到一定程度的影響。

有變化就會有機遇。隨著醫生薪酬制的調整，外資醫院的準入、醫療環境的慢慢放開，未來醫師多點執業將會更加普遍，醫生的創收機會也將大大增加。

面對變革，大家與其擔憂和迷茫，不如積極提升自己的專業技能。時代洪流下，命運雖然不會偏袒任何人，卻會眷顧一直朝著光亮前進的人。