口臭——

簡直可以被稱作最大的社交殺器

當事人往往聞不到自己的口臭

而周圍的人出于禮貌

也只能從

退半步的動作、假裝不經意的捂鼻

隱晦地表達自己的不滿

然而口臭有時候

還會帶來比社交尷尬更大的麻煩

如果出現頑固性口臭

很有可能是癌癥的信號！

為什么會口臭？警惕幽門螺桿菌！

在社交場合，一旦有人散發出口臭，大多數人的內心，或許都會對其默默做出點評——這個人不刷牙！

不愛惜口腔衛生確實是口臭的一個重要原因，但卻遠沒有這么簡單。

總的來說，口臭原因可以分為兩部分：非疾病因素和疾病因素。

1.非疾病因素：主要是由不良衛生習慣和生活習慣引起的短暫口臭。

2.疾病因素：是指由機體疾病引起口腔異味，又可以分為口源性口臭和非口源性口臭。

①口源性口臭：

患有齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內容易滋生細菌，產生口臭。

②非口源性口臭：

其他系統性疾病引起如消化系統疾病、呼吸系統疾病通過口腔或者鼻腔散出異味。

胃食管反流癥是導致非口源性口臭的一個主要原因，消化道內容物及消化液反流到食管，損傷食管黏膜，厭氧菌及兼性厭氧菌繁殖產生臭味，引起口臭。

尤其值得注意的是，口臭還與胃幽門螺桿菌感染有較大的關聯。

每2個人中就有1個人感染！幽門螺桿菌什么來頭？

幽門螺桿菌是一種寄生在胃內的細菌，粘附于胃黏膜以及細胞間隙，即可引起炎癥。

2023年6月中國疾控中心傳染病預防控制所等單位發布《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書指出，我國幽門螺桿菌人群感染率近50%，也就是說我國有近7億人感染幽門螺桿菌。

在胃酸的作用下，絕大多數細菌都會被殺死，但幽門螺桿菌能夠分解尿素產生氨來中和胃酸，為自己營造舒適的生存環境。幽門螺桿菌在胃內產生的氨及揮發性硫化物，會通過反流進入口腔。此外，還可產生硫化氫、甲硫醇，讓胃腸消化吸收功能受損，產生臭味氣體。

幽門螺桿菌總是藏匿于人體的唾液、胃腸和糞便中，傳播途徑主要有2種：

1. 以“口腔——口腔”的形式傳播，比如共用餐具、接吻等；

2. 以“糞便——口腔”的形式傳播，比如便后不洗手就接觸食物等。

幽門螺桿菌和胃癌具有顯著關聯，發表在《自然》子刊的一項綜述指出，幽門螺桿菌感染可能和全球近90%的胃癌發生有關。所以世界衛生組織號召：將根除幽門螺桿菌感染作為預防胃癌的重要措施。

哪些人更容易感染幽門螺桿菌？小心一人得病全家感染！

《幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）》指出，幽門螺桿菌感染有4個危險因素：年齡、生活區域、生活習慣及條件、家族聚集性。

①年齡：25歲人群的幽門螺桿菌感染率接近50%，35歲人群感染率大于60%，70歲以上老年人感染率達80%。兒童期是幽門螺桿菌感染的高危年齡段。

②生活區域：按地區劃分，感染率由高到低依次為華西地區、華東地區、華南地區、華北地區。原來我們華西地區還是重災區呀！

③生活習慣及條件：經常食用腌制蔬菜、飲用不潔水源、習慣植物油烹飪、吸煙等與幽門螺桿菌感染呈正相關，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等與幽門螺桿菌感染呈負相關。

④家族聚集性：幽門螺桿菌感染呈家庭聚集現象。父母均陽性者的子女幽門螺桿菌感染率顯著高于父母均陰性者，子女幽門螺桿菌感染與父母有密切關系；夫妻一方幽門螺桿菌陽性，其另一方陽性率高達78.94%

如果懷疑自己感染了幽門螺桿菌，可以到醫院進行14C或13C呼氣試驗。

查出幽門螺桿菌怎么辦？不推薦自己用藥！

幽門螺桿菌極易產生耐藥性，一旦首次殺菌失敗，很可能產生耐藥，甚至細菌產生變異菌株，使再次殺菌變得越來越困難。

我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦了四聯療法作為根除幽門螺桿菌感染的經驗性治療方案。

溫馨提示：雖然關于幽門螺桿菌感染的治療方案已經比較標準化了，但是不推薦自己用藥。根據抗菌藥組合的不同，四聯方案中又有多種不同的組合方式。鑒于抗菌藥都屬于處方藥，患者的病情和過敏史情況各異，選藥也會有所差別，一定要在專業醫生和藥師的指導下選用。

如何預防幽門螺桿菌感染？

幽門螺桿菌感染具有家族聚集性，為了自己和家人的健康，預防幽門螺桿菌感染，在日常生活中要努力做到：

1.食物要經過高溫：幽門螺桿菌不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃。

2.少吃刺激食物：火鍋、燒烤、酒、咖啡、辛辣食物等，會刺激胃黏膜，降低其抵抗力，從而為幽門螺桿菌的入侵創造條件。

3.建議分餐：外出就餐，盡量分餐，多用公筷；有條件的家庭，每人可以有自己專屬的筷子，減少感染風險；家里有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治愈。

4.飯前便后洗手：洗手應著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。

5.禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。

6.牙具定期換：不共用牙具，牙刷三個月換一次。

生活小技巧

看到這篇文章的你

是不是不由自主地

開始懷疑自己有沒有口臭？

兩個方法教你自測！

1、口水判斷法：將手洗凈并確保沒有異味，然后用舌頭舔一舔手背，等口水干了以后，再用鼻子聞一聞，如果有口臭，就可以聞到明顯的異味。

2、牙線判斷法：將一根新的牙線放入牙齒鄰間隙中清潔，然后拿出聞一下牙線是否有味道，如果聞到明顯異味，就表示有口臭。

參考文獻：

1.ThriftAP, Wenker TN, El-Serag HB. Global burden of gastric cancer: epidemiologicaltrends, risk factors, screening and prevention. Nat Rev Clin Oncol. 2023May;20(5):338-349.

審核專家

陳小東

門診二級專家

門診時間：周五上午（武侯院區）