在闡述屈光不正的概念之前，眼科專家常喜歡將眼睛比作一部精密的膠片相機，以助理解。其中，角膜與晶狀體分別相當于相機內部的定焦與變焦鏡頭（盡管晶狀體的變焦范圍有限），而視網膜則扮演著膠片的角色，負責捕捉并記錄影像。

一、近視

當前，部分地區學校中學生的近視率已高達80%甚至更多，這一現狀令人擔憂。近視眼的病理變化主要表現為眼球整體拉長，即從角膜至視網膜中央后極部的距離增加。原本，光線通過角膜和晶狀體這兩個“鏡頭”后，能在視網膜上形成清晰的圖像。然而，當眼球拉長后，成像點前移至視網膜前方，導致視網膜無法接收到清晰的圖像。

近視的成因復雜多樣，包括遺傳、環境等多因素的綜合影響。目前，我們所能采取的控制手段主要是從光學角度出發，通過調整光線的投射路徑，使其重新聚焦于視網膜上。這包括佩戴框架眼鏡、隱形眼鏡以及進行眼內人工晶體植入等，這些方法的不同僅在于鏡片的位置。由于角膜的屈光度遠大于晶狀體，因此近視手術主要集中在角膜上進行，通過削薄角膜中央區域（根據近視度數調整），保持周邊不變，從而將角膜塑造成一個凹透鏡，以改變眼球的屈光狀態，使視網膜能夠接收到清晰的圖像。

然而，必須指出的是，現有的近視治療方法均屬于光學上的“治標”之策，無法從根本上解決眼軸過長的問題。對于眼軸過長這一難題，目前尚無確切的解決方案，后鞏膜加固術也只是試圖控制眼球進一步拉長的一種理想化手段。預防近視的唯一有效方法已被廣泛證實為增加戶外運動。

此外，有些人因不愿佩戴眼鏡而自稱患有假性近視，認為戴眼鏡會導致度數加深。這一說法其實并不準確，且主要存在于調節力較強的青少年中。隨著年齡的增長，調節力逐漸減弱，假性近視的現象也會逐漸消失。

二、遠視

遠視是指眼睛在放松狀態下，平行光線經過屈光系統折射后形成的焦點位于視網膜之后，從而在視網膜上形成一個模糊的彌散環，無法形成清晰的圖像。

遠視的癥狀主要包括：

1. 視力減退：輕度遠視者具有調節代償能力，遠近視力均可正常。但隨著遠視程度的加深，遠近視力均會受到影響。特別是隨著年齡的增長，調節力逐漸減弱，視網膜上形成的環狀光圈逐漸增大，導致物像更加模糊。因此，遠視眼的視力減退程度取決于遠視程度和調節力的強弱。

2. 視力疲勞：遠視眼患者在看遠或看近時都需要比正常人更多的調節力，且集合作用量也很大。這破壞了視近反射的平衡協調，導致長時間近距離用眼后出現視力模糊、眉弓部發脹、頭痛、思睡、失眠、記憶力減退等調節性疲勞癥狀。

3. 內斜視：對于遠視程度較大的學齡前兒童來說，由于過度調節和過多的集合作用，可能導致視近反射失調而誘發內斜視或內隱斜。

   
   

三、老花

當許多人首次得知自己患有老花眼時，都會感到震驚和不解。畢竟，人到中年，生活和工作都已步入正軌，怎么突然就老花了呢？事實上，很多人在40歲之后就開始出現老花眼的癥狀。老花眼的主要原因是晶狀體的老化，導致其變焦能力下降。因此，近視眼可以看清近處物體，而老花眼則看近處物體不清晰，反而將書報拿遠一些會看得更清楚。

許多人在得知自己患有老花眼時都會感到不甘和抵觸，甚至拒絕佩戴老花鏡。這主要是因為“老花”這個名字給人帶來了負面的心理暗示。同樣地，“老年性白內障”也被更名為“年齡相關性白內障”以減輕患者的心理負擔。然而，需要明確的是，老花鏡并不是年齡的懲罰，而是我們對抗時光流逝的一個便利工具。戴上老花鏡后，我們可以重新獲得清晰的視力，享受生活的美好。因此，當父母被診斷為老花眼時，我們應該鼓勵他們調整心態，按需配鏡（度數會隨年齡增長而變化），讓他們的生活依然充滿精彩。

作者：長春易視頓眼科醫院 汽開院區 角塑科室 徐曉陽