近日芒果TV情感綜藝、婚姻紀實觀察真人秀《再見愛人》因麥琳再次爆火，一度被稱為「麥學」。

「熏雞事變」把全網討伐升至高點，一時間，NPD（自戀型人格障礙）、BPD（邊緣型人格障礙），圍產期精神疾病的猜測不斷。

網絡上關于麥琳的討論

網絡上關于麥琳的討論

網絡上關于麥琳的討論

作為精神科醫生和家庭治療師，我也想嘗試通過節目碎片結合臨床經驗進行一些分享：

• 麥琳是不是NPD\BPD\產后抑郁
• 她的種種矛盾言行可能來源于什么？
• 婚姻中的「麥麥」困境，怎么辦

實際上，在麥琳被「云診斷」為NPD之前，同節目的揚子和隔壁《花兒與少年》中的周雨彤，都已被「確診」過了。

《再見愛人》《花兒與少年》節目截圖

我們對人格的概念著迷，又對人格障礙警惕。也許是因為：

本質上，我們每個人都無法擁有完全健康的人格。人格是在不斷發展的過程中完善的，這個時間尺度可能是一生。

以NPD為例，在《DSM-5》（精神障礙診斷與統計手冊）中，自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder, NPD）的定義是：一種彌漫的心理模式。

表現為：自大的行為或認知，夸大自我重要性、幻想無限的成功、認為自己是特殊的、內心充滿優越感、對贊美的渴求、共情能力的缺乏、人際關系中進行剝削......

看到這些表現描述，一些人會把節目中碎片化的言語、行為與診斷標準對上號。

更夸張的是一些廣泛傳播的「NPD特征」，既有過敏體質這類先天問題、又有眉毛濃這類體貌特征。

打呼嚕竟然也能上榜，它只是一種無辜的睡眠疾病。

網上關于NPD自戀型人格障礙的討論

大家往往會忽視醫生眼里真正重要的問題：

除了「癥狀」本身，幾個衡量「癥狀」的指標更重要，且經過審慎考量后才能被診斷為「障礙」。

仍以「NPD」為例：NPD的癥狀（例如渴望贊美），人人都有。

是的，人人都會自戀，只是會呈現出截然不同的表現。

有人自信自尊，有人自卑懦弱，有人傲嬌自滿，有人精力充沛，有人拖延疲憊，有人過度依賴他人，有人冷漠疏離一切......

這是因為自戀本身擁有它的譜系。

自戀可以是健康的，也可能是病態的。

我們的心理發展水平、社會功能水平、依戀類型、親密關系、人生經歷等等都影響著自戀的外在表現。

人格障礙是一種復雜的精神障礙，其診斷和治療對于醫生來說都極具挑戰性。

相較于把各類節目中嘉賓的言語行為和診斷標準一一對應來博眼球，我更期待大家能夠科學的看待人格障礙：

它不是能夠通過幾個片段就被「云診斷」的。

我們不應該給任何人隨意貼上「NPD」、「BPD」、「抑郁癥」的標簽。

這類精神障礙名詞的濫用，不僅不會讓疾病得到更好的認知和干預，反而會使真正的患者病恥感加重。

也許有人會問，拋開人格障礙，難道麥琳就一點「錯」都沒有嗎？

網絡上關于麥琳的討論

網友總結中，她似乎心口不一、言行不一、前后矛盾、思維混亂。

作為醫生，我看到了一個關鍵點：她睡不著。

• 一天，她和兩個男嘉賓聊天到早上六點
• 一天，凌晨三點多，她在外面走來走去
• 一天，她一個人凌晨四點坐在沙發上喝水

普通人一晚上睡不好，都會身心疲憊。

一個據說剛度過哺乳期的二胎母親，如果連續幾晚（甚至更久）無法正常睡眠，她的身體必然疲憊，精神必然緊張，認知和行為也更可能焦慮無狀。

從她失去的睡眠和丈夫口中「焦慮是她的本色」開始，我想嘗試溯源她的擰巴、矛盾、甚至有些無禮的言行：

與家庭真的毫無關系嗎？僅僅因為她「作」或者「壞」嗎？

當她多年后人生排序始終如一：

當她的過度「節儉」，多次得到「認可」：

她的人生已然成為附庸：

她顯然失去了「主體性」。

麥琳成為了妻子，媽媽，女兒，唯獨沒有成為麥琳。

隨著主體湮滅，自為（自我行為及承擔后果的責任感）、自律（自我約束和管理）、自覺（自我覺察）、自由，都會消失。

「我」不存在了。

極致的自卑和出于自我保護的自負就出現了。

此時，就可以嘗試解釋：

比如：我配擁有一杯咖啡嗎？我可以擁有一杯咖啡嗎？

實際上是在說：我不存在，我不配得，希望外界一直告訴我「我配」，「我可以」。

比如：沒有買到我的心趴上。我不物質但我想要包包。

實際上是在說：你一刻不停地關注和肯定，才讓我感到我是存在的。

比如：我非常勤勞和節儉，相反李行亮很懶，其他人也不能管理好錢。

實際上是在說：如果不持續讓自己的「一個特殊的、極致的、曾經得到過多次肯定的優點」存在，我將不復存在。

名場面「熏雞事變」隨之出現了......

行文至此，好像需要提出一個「找回主體」的操作步驟了。

遺憾的是，在我多年的家庭治療經驗中：婚姻不是一道對錯題，沒有標準答案。

比如，麥琳「失去的主體性」，恰好是李行亮需要的。

何況婚姻關系的復雜，遠不止目前呈現出的個人主體性討論。

除了個人的身心成長與職業發展，孩子的教育、父母的贍養、經濟問題、家庭關系、社會關系等混沌的交織，會讓夫妻關系隨時充滿機遇和挑戰。

例如據稱麥琳朋友發出的內容中提到：

• 夫妻曾陪伴李行亮患癌去世的父親
• 夫妻曾遭遇一房兩賣的官司纏身
• 麥琳曾引產過一個八個月孩子
• 麥琳遭遇過抑郁和暴飲暴食的心理危機

以上四件事在現實生活中，每一個都必定帶給個體巨大的應激。

來自網傳麥麥朋友發出的內容（部分截圖）

應激出現，促使夫妻雙方作出反應，又會形成各種行為模式。

比如最新預告中，麥琳的哭喊，李行亮的躲閃。

麥琳、李行亮的關系之所以引起軒然大波，我想還有一個原因是：我們很多人都在他們身上看到了自己或身邊的人。

節目中嘉賓共情麥麥的「矛盾」

一個陷入無價值感，進而歇斯底里的主婦。一個習慣「被付出」又擔心「被綁架」的丈夫。

這兩者從來都：無法分出對錯，不能判斷好壞，難以衡量得失。

至少除了科普「人格障礙的診斷」之外，我們還能再次讀到一個樸素、簡單的真理：

在一切情緒問題、心理疾病、關系矛盾激化之前，及時尋求專業幫助，是避免家庭坍塌更好的方法。

如果問題已經激化，此刻馬上求助，是你真正能「拯救家庭于水火之中」的更早契機。

本文作者：李真（主任醫師、中美結構式家庭治療師、廣州安忻睡眠門診醫療主任）

插畫：金三兒

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