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據(jù)2021年《柳葉刀》雜志發(fā)布的數(shù)據(jù)，預(yù)計到2030年，中國成年人超重或肥胖的人數(shù)可能達到7.8995億人。

作為慢性疾病中的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險因素。

隨著人們健康意識的不斷提高，減肥已經(jīng)成為許多人關(guān)注的焦點。為了幫助人們更有效地達到減肥目標，市場上涌現(xiàn)出了各種的“減肥神器”。

近日，全球首個且目前唯一用于長期體重管理的GLP-1RA（胰高糖素樣肽-1受體激動劑）周制劑諾和盈（用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）正式在中國上市，這對長期遭受超重肥胖以及相關(guān)疾病折磨的人群，無疑是一大利好消息。

如何定義肥胖或超重

作為一種新型長效GLP-1RA藥物，司美格魯肽在過去兩年來因其顯著的減重效果而風(fēng)靡全球。尤其是頂級富豪馬斯克等名人也親自使用并多次在社媒平臺上為這款新型減重藥“搖旗吶喊”，這更是讓司美格魯肽快速走上“神壇”。

我國《肥胖診療指南（2024版）》明確，肥胖癥的診斷標準包括基于體質(zhì)指數(shù)、體型特征、體脂比和兒童青少年肥胖癥診斷標準四類。其中，成年人群中，BMI達到或超過28kg/㎡（體重除以身高的平方）為肥胖癥。

所以，那些本身沒達到肥胖程度，只想要身材更好的朋友們，可能會有點小失望，“減肥神藥”就不太適合你們了。

兩類人適合使用該新藥

雖然司美格魯肽可以用于減重，但畢竟是藥物，所有藥物的使用都是有嚴格的規(guī)定，以下兩類人群，才可以考慮使用司美格魯肽減重：

• 體重指數(shù)大于30的肥胖人群。
• 體重指數(shù)在27到30之間，但同時具有一種或以上超重相關(guān)合并癥的人群，例如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等。

如果本身體重指數(shù)不超標，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕沒法拿到醫(yī)生的處方。

用藥須遵醫(yī)囑，關(guān)注不良反應(yīng)

需要注意的是，應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)該嚴格把握適應(yīng)癥，規(guī)范使用，需要在充分評估患者病情及有無禁忌癥后方可起始應(yīng)用，同時在使用藥物減重的過程中也需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行規(guī)律隨訪，監(jiān)測藥物的有效性及安全性，根據(jù)情況適時調(diào)整治療方案。

司美格魯肽的用藥安全性雖然經(jīng)過了大量的臨床驗證，但其不良反應(yīng)仍然是存在的。

其中最常見的就是胃腸道不良反應(yīng)，大約有40%以上的人使用司美格魯肽后會出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng)，還有近四分之一的人出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，胃痛、腹脹、噯氣等問題，也是很常見的不良反應(yīng)，這些胃腸道不良反應(yīng)雖然通常較為輕微且多數(shù)可以逐漸耐受，但應(yīng)該注意不要過快增加劑量，以免引起更嚴重的不良反應(yīng)以及耐受性問題。

除此之外，使用司美格魯肽減重還需要注意可能出現(xiàn)胰腺炎、膽囊炎以及甲狀腺腫瘤等問題，一般較為罕見，但也是值得注意的。

大量的臨床研究數(shù)據(jù)雖然顯示司美格魯肽的減重效果可觀，但也均是建立在參與者做好飲食控制、加強運動鍛煉的生活干預(yù)基礎(chǔ)上的。

有了良好的生活、飲食習(xí)慣，藥物才能夠起到更好的減重作用，也能夠更好地保證藥物的安全性以及維持好長期的減重效果，還能夠減少出現(xiàn)體重減低過快帶來的皮膚松弛風(fēng)險。

本文綜合自：
①《肥胖癥診療指南（2024年版）》
②2024.11.17每日經(jīng)濟新聞《馬斯克用的“減重神藥”國內(nèi)正式上市！平均減重17%，但只適合這兩類人群》
③2024.11.11光明網(wǎng)《吃藥減肥？肥胖診療指南強調(diào)：嚴格把握適應(yīng)證》

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