我經常收到的一種問題是：請問這樣會不會感染HIV？

這個問題有不同的變體，但反映的是統一個現象：很多人在發生高危行為（或發生疑似高危行為）后，都擔心感染HIV，于是到處問人，或者瘋狂地做檢測。

高危行為確實容易導致感染HIV（人類免疫缺陷病毒，可導致艾滋病），我強烈建議大家不要碰：

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如果有過這些行為，做一下檢測排除一下，那是沒有問題的，如果沒做過以上行為，那咱們就別自尋煩惱了。

值得注意的是，即便是發生同一種高危行為，處于不同階段的HIV感染者，造成感染的可能性是不一樣的。

01急性期的HIV感染者，更具傳染性

HIV感染人體后，可經歷3個階段：急性期、無癥狀期和艾滋病期。

其中，急性期的感染者傳播病毒的風險相對較高。

因為急性期的感染者病毒載量很高，但癥狀卻不明顯。

一方面，HIV進入人體后會大量復制，病毒載量自然會迅速上升，大約23天后，會達到峰值。

另一方面，大多數患者癥狀是很輕微的，1~3周后自行消失，只有部分HIV感染者急性期內會出現癥狀，這些癥狀包括：

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而輕微且無特異性的癥狀未必能引起感染者的警惕。

假如一個人這時與感染者發生性接觸，HIV傳播的風險將明顯升高，相關指南也把和HIV/AIDS患者有性接觸的人歸為HIV感染的高風險人群之一。

02急性期HIV感染者并非完全“隱身”

好消息是，HIV急性感染盡管很隱秘，但還是能被檢測出來的。

有兩種標志物可以被現代檢測技術檢測出來：HIV RNA以及p24抗原。

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因此，對應的檢測方法也就這幾種比較常見：

▲實驗室核酸檢測

▲實驗室第四代檢測

▲第四代快速檢測

鑒于HIV感染急性期只維持2~4周左右，理論上，感染后最快兩周就可以通過測抗體的方式測出HIV，因此，大多數HIV抗體快速檢測試紙，是適合在高危行為后2周開始進行檢測的。

檢測之后呢？

如果是陰性結果的話，一般不用太特別擔心。但也不能忽視窗口期的可能性。而陽性結果的患者需要及時去醫院或者疾控中心進行復查，做最終診斷。

03急性期HIV感染要不要治療？

如果真的確診了HIV感染，要不要開始治療呢？

如果沒有什么特殊情況，一般是建議立刻啟動抗逆轉錄病毒治療的。除非患者存在嚴重的機會性感染或者處于慢性感染的急性發作期。

盡早治療是有很多好處的：

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另外，HIV感染者接受治療后，傳染給他人的風險也會降低。

不過需要提醒的是，無論是急性期、無癥狀期HIV感染者還是AIDS患者，都有傳染性。如果你的伴侶屬于此類人群，建議在進行性行為時正確使用安全套，也可以考慮進行暴露前預防。