射波刀——實體腫瘤的“超極殺手”

醫學的進步不斷突破想象，射波刀橫空出世！

它就像一把神奇的手術刀，卻無需開刀，就能治療癌癥。想知道其中的奧秘嗎？那我們來談一談射波刀。

射波刀（CyberKnife）的全稱是“立體定位放射外科治療設備”。

射波刀是其英文名字“CyberKnife”的音譯“Cyber”和“Knife”（刀）的組合。這個名稱形象地反映了該設備的技術特性，即是用先進的計算機技術來進行精確的放射治療，“刀”反映了設備的技術優勢，即發出的射線像刀子一樣鋒利無比。

大家是不是看到“刀”的第一反應是不是就聯想到了手術室的外科手術呢？但其實射波刀并不是傳統意義上的“刀”，而是目前全球先進的大型立體定向放射外科治療設備之一。

你可以把射波刀想象成一個機器人扛著一臺小型直線加速器，與精準的圖像引導系統、追蹤系統、治療床組成智慧機器人放射治療系統，依靠其精準影像引導系統，靈活的機器人手臂，實時追蹤腫瘤等結構，為惡性腫瘤的臨床治療提供了一種創新、安全、有效的治療方案。

射波刀是一個超級厲害的“射線殺手”，可以精準地瞄準腫瘤，將高能量射線準確地聚焦在腫瘤上，同時可以最大程度的減少周圍正常組織的損傷。

和其他傳統放射治療方法相比，射波刀有很多優勢：

1.療效更好

射波刀在局部控制率和總生存時間方面明顯優于常規加速器，早在趙軍華等人針對射波刀治療小細胞肺癌腦轉移的療效研究中，發現6個月、1年、2年的局部控制可以達到96.3%、85.4%、76.8%，如下圖。并總結出腦轉移患者可取得較好的生存率,并且不良反應少，是安全有效的方法。

2.副作用小

射波刀使用精準的球面全向中心聚焦技術，他在三維空間內可以提供3000+的入射角度，靠近神經、腦干、眼球、脊髓等重要器官附近的腫瘤，系統可以選擇最佳的照射方案，讓這些重要器官得到保護，因此副作用小。

3.治療精度更高

射波刀可以達到亞毫米精度，并且擁有實時追蹤的影像引導系統。在治療過程中，因為呼吸、器官的蠕動以及身體的細微移動都可能導致腫瘤位置的變化。

射波刀配備了先進的影像引導系統，能夠實時監測腫瘤的位置。通過持續獲取的影像信息，射波刀的計算機系統能夠迅速分析并計算出腫瘤位置的變化情況，和機器人完成配合糾正治療位置?？梢杂行Э刂浦委熅仍?mm以內。而且它能特別靈活地調整角度，不管腫瘤長在什么奇怪的地方，它都能找到最合適的角度去攻擊腫瘤。

4.治療周期短

傳統放療需要持續1~2月的治療，而射波刀通常一個療程只需要1~5次治療，大大的縮短了治療周期。

5.無創傷、舒適度高

射波刀治療是一種無創的腫瘤治療方式，對于一些不適合做手術或者不愿意接受手術的 患者來說，射波刀可以提供另外的選擇。它不用在身上開刀的，減少傷口帶來的疼痛感。治療過程中，患者只需要平躺在我們的固定裝置上，保持平穩的呼吸即可。

6.適用范圍廣

射波刀可以用于全身多個部位的腫瘤治療，在顱內腫瘤方面，無論是良性的腦膜瘤垂體 瘤，還是惡性的腦膠質瘤、轉移瘤等，射波刀具有獨特的優勢，特別是多靶點病灶。就拿我們熟知的伽馬刀做對比，伽馬刀的準直器頭盔限制了射線的大小和形狀，對于形狀不規則的多靶點病灶，周圍正常組織受照射的范圍略大；射波刀則靈活得多，它可以從多個角度發出射線，更好地適應不同形狀、大小和位置分布復雜的多靶點病灶，最大限度減少對周圍正常組織的損傷。

對于肺癌，包括原發性肺癌和轉移性肺癌，它能實時追蹤腫瘤，并提供精準的放療，有 效控制腫瘤的生長。肺的實時追蹤不同與常規加速器需要屏氣的呼吸門控，他是不需要患者做呼吸控制，只需要患者平靜呼吸即可。

在肝癌、胰腺癌等腹部腫瘤的治療中，射波刀同樣表現出色。對于脊柱腫瘤，不論是原發的還是轉移的，都能給予精確的照射的同時，保護脊髓。

此外，射波刀對于一些較為少見和復雜的腫瘤，如縱隔腫瘤、軟組織肉瘤等，也能根據 具體情況制定個性化的治療方案，為患者帶來治療的新希望。

總之射波刀就像一個無所不能的實體腫瘤“超級殺手”，每天都戰斗在我們醫院放療中心的最前線。

作者：黃燕梅、應微、高緒峰

作者單位：四川省腫瘤醫院放療中心

審核：董昱 四川省西部放射治療協會 研究員