提到肺癌，它常常讓人聞之色變。在我國(guó)，它是惡性腫瘤中發(fā)病率以及死亡率排在第一位的腫瘤。近日，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)國(guó)際交流分會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議在南京舉行，與會(huì)專家圍繞肺癌精準(zhǔn)治療新進(jìn)展進(jìn)行交流。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療肺癌不再是“一刀切”，而是“量體裁衣”，醫(yī)生會(huì)通過(guò)針對(duì)患者特定的癌癥類型和遺傳特征，提供更有效的治療方案。

不吸煙的女性為何也會(huì)患肺癌？專家：關(guān)注二手煙對(duì)女性傷害

國(guó)家癌癥中心剛剛發(fā)布的全國(guó)癌癥報(bào)告中指出，肺癌是中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位原因，肺癌發(fā)病人數(shù)達(dá)106.06萬(wàn)，死亡人數(shù)達(dá)73.33萬(wàn)，腫瘤仍然是中國(guó)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，肺癌防治依舊任重道遠(yuǎn)。

“令人遺憾的是，75%的患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是晚期。”解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心腫瘤科主任醫(yī)師、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整體評(píng)估專委會(huì)主任委員張宏艷教授指出：“肺癌主要的臨床表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等，實(shí)際上這些癥狀往往都是腫瘤比較大了才會(huì)出現(xiàn)。”她表示，早期肺癌是沒(méi)有明顯癥狀的，所以在日常生活中如果不能定期進(jìn)行防癌體檢，很難早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

一直以來(lái)，人們普遍認(rèn)為男性患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，但越來(lái)越多的數(shù)據(jù)顯示，女性肺癌發(fā)病率正在“飛速”升高。研究發(fā)現(xiàn)，吸入二手煙是肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，女性患者中更為多見(jiàn)。

“吸煙是國(guó)際上已經(jīng)公認(rèn)的致病因素，對(duì)于非吸煙的人群來(lái)說(shuō)，我們需要關(guān)注周圍環(huán)境的影響，尤其二手煙對(duì)于女性的傷害。”張宏艷教授告訴記者，肺癌的高危人群不僅僅包含吸煙人群，建議長(zhǎng)期吸入二手煙和油煙、職業(yè)暴露、有家族遺傳史、有慢性肺部疾病等高危人群，最好從45歲開(kāi)始，每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。

精準(zhǔn)治療有望讓部分肺癌患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈

得益于靶向治療和免疫治療的興起，目前肺癌已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)治療時(shí)代。肺癌的精準(zhǔn)治療是一種基于患者特異性腫瘤遺傳信息來(lái)指導(dǎo)治療的方法。它主要包括針對(duì)特定的基因突變、表達(dá)異常蛋白或信號(hào)通路進(jìn)行的治療，這種治療方法旨在提高療效，減少不必要的毒副作用，并盡可能延長(zhǎng)患者的生存期。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)國(guó)際交流分會(huì)主任委員、江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)周國(guó)仁主任醫(yī)師介紹說(shuō)，在精準(zhǔn)治療時(shí)代，肺癌作為一個(gè)“全身性、系統(tǒng)性”疾病被學(xué)界重新認(rèn)識(shí)，“精準(zhǔn)”的理念貫穿于影像判讀、手術(shù)切除、病理分型、藥物選擇、復(fù)查隨訪等整個(gè)疾病診療階段，這其中，多學(xué)科協(xié)作的MDT診療模式得以充分運(yùn)用。“就拿肺癌來(lái)說(shuō)，1期、2期可以手術(shù)治療，如果進(jìn)展到了3期，就需要綜合性治療，我們通過(guò)MDT診療模式來(lái)為患者定制方案，具判斷體是應(yīng)該先做手術(shù)還是先做放化療，現(xiàn)在還可以通過(guò)新輔助治療讓腫瘤‘降期’再手術(shù)。”

“在臨床上，我們常常能聽(tīng)見(jiàn)有病人問(wèn)：我都已經(jīng)是晚期了，還能還能活多久？” 周國(guó)仁說(shuō)，這其實(shí)是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，如果能找到腫瘤的特定的驅(qū)動(dòng)基因，有適合的靶向藥物，通過(guò)精準(zhǔn)治療，一些患者能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。而免疫治療則是通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊癌細(xì)胞，近年來(lái)，PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑在肺癌治療中取得了較好的效果，尤其是在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，這些藥物能夠增強(qiáng)T細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的識(shí)別和攻擊能力。

周國(guó)仁表示，精準(zhǔn)治療的成功依賴于精確的診斷，這通常需要通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)確定腫瘤的特定驅(qū)動(dòng)基因，就像用鑰匙開(kāi)鎖，必須找到匹配的那一把鑰匙才能把枷鎖打開(kāi)。如何高效、精準(zhǔn)地檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌患者基因突變是提供更加精準(zhǔn)治療方案的前提，也是現(xiàn)今醫(yī)療工作者的研究重點(diǎn)。

相關(guān)提醒：常規(guī)體檢≠防癌體檢

體檢年年有，年年都正常，為什么突然卻查出癌癥晚期？這里專家強(qiáng)調(diào)，“防癌體檢”和“常規(guī)體檢”是不一樣的。

多數(shù)人每年做的常規(guī)體檢一般包括血液檢查、尿液檢查、心電圖和部分B超檢查。這些檢查可以反映人體的一些基本健康狀況，比如有沒(méi)有高血壓、高血脂或者高血糖，有沒(méi)有貧血，是否存在泌尿系統(tǒng)感染，主要臟器結(jié)構(gòu)是否正常。但是這樣的常規(guī)體檢≠防癌體檢。

以肺部檢查為例，推薦肺癌高危人群進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查。而肝臟的檢查，普通人群可能是只查腹部B超，肝癌高危人群則建議加入甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查，甚至是核磁共振檢查進(jìn)行排查等。