最近刷到很多地方要求公立醫院開始過緊日子，其中不乏經濟發達地區的城市醫院，目前看到的有山東、浙江、湖南、貴州等等地方，其實監管部門也早就開始強調過緊日子了，我截一些圖大家看看。

其中也包括想湘雅醫院這樣的大型醫院：

我一直覺得我們國家的醫療保障體系，論綜合性價比來說，在全球范圍內都是首屈一指的，從治療效果、治療速度、治療費用各個維度看，性價比都是非常高的。

比如很多人覺得為啥不推行免費醫療？為啥有些國家可以免費醫療，如果你出國玩生過病然后去那邊治療過就會知道，免費歸免費，效果之差、效率之慢，那就另說了，弄不好抽個血化驗都能耗上兩三天，但今天大部分三甲醫院當天去當天就能出結果。

我講一個我自己的親身經歷，去年跨年去國外玩，結果落地就感冒了，扁桃體急性發炎，找到當地的醫院，那邊就是免費醫療，我就不說哪個國家了。

我看不懂他們的文字，但我知道自己扁桃體不舒服，我問有沒有抗生素，對方說沒有貨，我直接懵逼，抗生素都沒貨，然后開了一堆花花綠綠的東西出來。

于是在那邊咳了整整一周，每天晚上都咳，整宿整宿睡不著，回國之后到成都直奔醫院，醫生說扁桃體都開始化膿了，給我上吊針，懟頭孢，然后就好了，舒舒服服的睡了一覺。

醫療服務要看綜合性價比，很多免費醫療但治不好充其量給你點安慰劑效應的服務，或者免費歸免費，從掛號到預約省到檢查到拿藥要半個月時間，你自己扛都能扛過去。

從這個維度看，我們國家醫療保障和服務的性價比絕對是排名靠前的，很多大醫院的大專家，幾十塊錢掛個專家號就能看得到。我最近在控制尿酸，一直去南方醫院內分泌科一個專家醫生那里看拿藥，有時候去得早，排隊的人是真多，有次她跟我說一天得看接近一百名病人，反正就是非常累。

這一點也可以看出來，這么高性價比的醫療服務怎么來的？醫護卷出來的。一個醫學生從開始學醫到可以看病，五年本科再加研究生，大醫院可能還得讀個博士，再加上幾年規培，小十年就沒了，然后才能坐在門診室里給大家看病。

然后現在醫院過緊日子，毫無疑問，首當其沖影響到的，就是醫生和護士的收入，其次影響到的就是治療手段和藥品供給，能用仿制藥用仿制藥，能加中成藥加中成藥。

比如集采，現在進集采的基本上都是仿制藥了，一些原研藥醫院都不采購 了，也開不出來。

至于中成藥，向來是醫院的利潤大頭。 論療效，很多知名中成藥效果就跟安慰劑一樣，之前沸沸揚揚的某個中成藥做雙盲實驗結果還登上了柳葉刀，證實其治療效果和安慰劑沒有區別。

但由于中成藥研發和生產成本非常低，大家也信，所以可以賣得上價，所以醫院非常熱衷于給病人開中成藥，再搭配一些對癥的消炎藥之類的。

一些醫院盈虧自負，逼急了甚至院長會公開要求醫生給病人多開中成藥，反正可以自己加價。

過緊日子一定會是新常態，這不是一天兩天能解決的，醫療服務屬于公共服務，理論上地方財政應該給資金輸血，但問題是現在這個行情，地方的資金也要用各種手段去湊，哪里還有多余的錢。

對于這種情況普通個體能唯一能做的就是盡早關注自己的健康，只有這個辦法，隨著醫院和醫保資金壓力越來越大——而這是顯然的，因為老年人在增多——你越早關注到自己的健康越好，把錢花在預防和健康管理上，而不要花在治病上，否則你有多少錢夠花？

和一些醫生朋友聊天，他們都是這么給我建議的，特別對30歲往上的中年人來說，關注重點體檢指標，不要拖著慢性病生活。吃干凈的、穿干凈的，或者說盡量吃干凈的，對于職業風險很大的崗位，能不干就不要干了，還不如躺平呢。

剩下的就是積極鍛煉身體了，你就這么想，每一個良好習慣的養成（例如不熬夜、例如坐半個小時站起來走走、例如多喝水），每一次跑步或者鍛煉，你就是在存錢，起到的效果和存錢沒有差別。

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-END-2024年12月5日-

*本文封面圖來自《北平無戰事》

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