正文

本信息轉(zhuǎn)自：遠安發(fā)布

原標(biāo)題：

遠安家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作獲全省推介！

近日

由湖北省衛(wèi)生健康委員會

主管的《健康湖北》期刊

重點推介了

遠安家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

一起來看具體內(nèi)容

遠安縣：全面推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

走深走實

近年來，遠安縣堅持以人民健康為中心，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，縱深推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，著力在完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制、強化服務(wù)內(nèi)涵、穩(wěn)步擴大服務(wù)覆蓋面上下功夫，縣鄉(xiāng)聯(lián)動，一體推進，全面推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)走深走實，形成了共建共享共贏的縣域醫(yī)療服務(wù)新格局。全縣常住人口17.72萬人，重點人群6.37萬人，總?cè)巳汉灱s服務(wù)覆蓋率68.65%，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率94.67%。

“強機制”，完善服務(wù)體系建設(shè)

一是組織架構(gòu)“一盤棋”。遠安縣委、縣政府高度重視縣域醫(yī)共體建設(shè)，將醫(yī)共體建設(shè)和經(jīng)濟社會發(fā)展同部署同推進，成立以縣委書記任第一組長、縣長任組長的縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定印發(fā)《遠安縣縣域醫(yī)療共同體建設(shè)實施方案》《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》等一系列文件，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，明確各級醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責(zé)，強化部門聯(lián)動，加強資源統(tǒng)籌，全面推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

二是整合資源“一張網(wǎng)”。整合城區(qū)醫(yī)療資源，按照“一中心三院區(qū)”模式，組建縣域醫(yī)療中心，統(tǒng)一管理團隊，下設(shè)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院三個院區(qū)。全縣建立以縣域醫(yī)療中心為龍頭、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、107個村級衛(wèi)生室（社區(qū)醫(yī)務(wù)室）為基礎(chǔ)的“1+7+N”緊密型縣域醫(yī)共體，下設(shè)5個管理中心（人力資源、財務(wù)核算、藥械采購、醫(yī)療質(zhì)量、信息數(shù)據(jù)）、6個共享中心（消毒供應(yīng)、檢驗、病理、心電、影像、遠程會診）以及2個服務(wù)中心（連續(xù)服務(wù)中心、物流配送中心）。以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為契機，組建107個全專結(jié)合的縣鄉(xiāng)村三級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主體責(zé)任，縣醫(yī)療中心領(lǐng)導(dǎo)班子包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任，縣級專科醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生（含公衛(wèi)人員）包保村衛(wèi)生室責(zé)任，鄉(xiāng)村醫(yī)生包保農(nóng)戶責(zé)任“四方責(zé)任”，完善醫(yī)療中心領(lǐng)導(dǎo)班子包鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)醫(yī)師、責(zé)任護士包村，鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶“五包一”責(zé)任機制，實行1名家庭醫(yī)生團隊帶頭人+多名協(xié)同服務(wù)人員的“1+N”簽約服務(wù)模式。縣醫(yī)療中心107名臨床醫(yī)師每季度到包保村衛(wèi)生室坐診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級家庭醫(yī)生每月到包保村衛(wèi)生室開展技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助村衛(wèi)生室落實簽約服務(wù)、指導(dǎo)慢性病管理、轉(zhuǎn)診等工作。

三是績效評價“一桿秤”。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價內(nèi)容，按照積分制原則，實行每季度一考評，評價結(jié)果與資金分配嚴(yán)格掛鉤。建立醫(yī)共體共有資金池，分別從基本公衛(wèi)經(jīng)費、縣域醫(yī)共體共有資金中按15元/人、10元/人標(biāo)準(zhǔn)列支相關(guān)費用，作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項資金，為項目的參與提供資金保障，為簽約服務(wù)筑牢經(jīng)濟后盾。

“強內(nèi)涵”，拓寬個性化服務(wù)形式

一是免費發(fā)放藥品，落實便民惠民新舉措。全縣推進高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者門診免費用藥政策，從國家基本藥物目錄中遴選出硝苯地平緩釋片、二甲雙胍、利培酮等23種藥品，為符合條件患者提供免費藥物保障。健全基層藥品聯(lián)動管理機制，建立與縣級醫(yī)院相銜接的慢病藥品配備體系。壓實縣鄉(xiāng)村三級健康守門人職責(zé)，強化首診負(fù)責(zé)制，加大遠程醫(yī)療、電子處方流轉(zhuǎn)場景應(yīng)用。截至6月10日，門診免費用藥受益人群7542人，減免總費用9.2萬元。此項工作是推進“健康遠安”行動的一項務(wù)實舉措，也是有效降低群眾高血壓、糖尿病住院率、并發(fā)癥發(fā)生率的一項重要手段，實實在在減輕了群眾就醫(yī)的經(jīng)濟壓力。

二是推廣“五色”分級管理，探索慢病管理新模式。為著力解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛(wèi)生3類突出公共衛(wèi)生問題以及結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎等傳染病及兒童青少年肥胖4類重要公共衛(wèi)生問題（以下簡稱“3234”），扎實開展以心腦血管一體化防治為重點的“3234”攻堅行動，著力控制健康危險因素、實施早診早治、構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同體系。通過全人群心腦血管疾病篩查，鎖定篩查后的“兩病”高危人群及確診患者，通過“綠、藍、黃、橙、紅”五種顏色進行分級管理，逐漸降低疾病危害風(fēng)險。其中，綠色為健康人群；藍色為有風(fēng)險因素的高危人群；黃色、橙色和紅色則為已確診的“兩病”患者，黃色表示暫無合并癥/并發(fā)癥，橙色表示出現(xiàn)合并癥/并發(fā)癥，紅色則為出現(xiàn)急危癥等情況。村級家庭醫(yī)生管理“綠色、藍色、黃色”人群，重點開展個性化健康宣教及隨訪服務(wù)，避免該類人群向下一色轉(zhuǎn)變；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級家庭醫(yī)生管理橙色人群，重點開展上門指導(dǎo)，落實體檢隨訪服務(wù)，避免該類人群并發(fā)癥加重向紅色轉(zhuǎn)變；縣級專家專注管理紅色人群，重點開展治療方案的制定、用藥指導(dǎo)、住院醫(yī)療、生活方式干預(yù)等服務(wù)，避免發(fā)生死亡或病殘。通過“五色”分級管理，共同搭建起縣鄉(xiāng)村三級資源共享、分類共管的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，管理藍色人群12.46萬人、黃色人群12349人、橙色人群9530人、紅色人群1877人。經(jīng)規(guī)范化干預(yù)，全縣在管高血壓患者18293人，規(guī)范管理服務(wù)率提升至93.15%；2型糖尿病患者5163人，規(guī)范管理服務(wù)率提升至92.40%；血壓血糖指標(biāo)控制率顯著提高，實現(xiàn)健康管理服務(wù)質(zhì)量飛升。

三是豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，拓展健康管理新路徑。針對不同群體的健康需求，提供精準(zhǔn)化服務(wù)。為首次簽約居民提供基本醫(yī)療檢查及服務(wù)項目的50%減免優(yōu)惠政策；為行動不便居民、老年人、重精及慢性患者提供上門體檢、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)及中醫(yī)藥體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)等服務(wù)；為簽約對象建立轉(zhuǎn)診綠色通道，給簽約居民預(yù)留30%的專家號、床位等資源；按照長期處方管理有關(guān)規(guī)定，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供4-12周長期處方服務(wù)。基層醫(yī)生對超出診療范圍的患者，根據(jù)病情正確引導(dǎo)簽約居民在縣域內(nèi)有序就醫(yī)，對于縣域內(nèi)上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)病人免收預(yù)交金。

“強網(wǎng)底”，提高家醫(yī)服務(wù)供給能力

一是固本強基，不斷強化村醫(yī)隊伍建設(shè)。2014年，按照市政府統(tǒng)一安排部署，啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委培工作，10年來全縣共委培招生135人，其中學(xué)校在讀37人，已分配上崗98人，委培村醫(yī)中取得執(zhí)業(yè)助理以上資格率達52.63%。近兩年從委培大學(xué)生村醫(yī)中招聘進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制9人，累計選派4名委培村醫(yī)參加骨干全科醫(yī)師培訓(xùn)，28名委培村醫(yī)參加湖北省基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)。

二是提能增效，著力提高基層醫(yī)療水平。為每名上崗委培大學(xué)村醫(yī)提供為期兩月的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣輪訓(xùn)系統(tǒng)培訓(xùn)，村醫(yī)培訓(xùn)結(jié)束后回村衛(wèi)生室能為居民提供4類6項以上的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。從縣級醫(yī)院遴選107名醫(yī)療骨干擔(dān)任簽約服務(wù)專家，每季度現(xiàn)場指導(dǎo)，每月召開村醫(yī)例會，全年累計開展培訓(xùn)121余場次，覆蓋醫(yī)務(wù)人員800余人，以高水平醫(yī)療服務(wù)帶動家醫(yī)簽約服務(wù)全面提升。

三是健康宣教，全面提升群眾健康素養(yǎng)。全縣統(tǒng)一印制發(fā)放《致全縣朋友們的一封信》《“五色”個性化健康教育處方》及健康教育折頁等，為居民提供個性化的健康指導(dǎo)。充分利用“健康遠安”、村村響、鷹哨廣播、宣傳欄等全方位多角度開展健康宣教，全年累計發(fā)放健康教育資料15種27.4萬份、播放音像資料43種4.7萬小時、更換宣傳欄1450期次、播放健康知識音頻39條、推送微信112條、群發(fā)短信6.6萬余條；結(jié)合衛(wèi)生主題日積極開展健康知識“五進”活動，開展健康講座765場次服務(wù)群眾2.6萬人次、義診咨詢75場次服務(wù)群眾1.1萬人次、個體化健康教育9.1萬人次。

排版/審核：杜坤

臨沮論壇法律顧問：湖北沮城律師事務(wù)所 楊先波律師

法律咨詢電話：13872676751（微信同號）

本文完

鄭重聲明

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