導語

很明顯，接診醫生不存在主觀過失。

12月1日，有HIV感染者在網上發布信息，稱其因患感冒前往湖北省中醫院就診時遭到醫生拒診，并從醫生處獲悉可以在院方診療系統內查詢其HIV感染情況，引發關注。

HIV陽性檢驗結果互認

感染者就醫被拒診？

這位艾滋病感染者投訴，他因感冒到湖北省某醫院就診，接診醫生在醫院檢驗互認系統中看到他在金銀潭醫院的檢驗報告顯示為HIV陽性。該醫生表示，擔心用錯了藥造成不良后果，不能為其開處方(用藥)。

感染者就診時在其他醫院查詢的互認資料

12月4日，湖北省中醫院工作人員回應稱，12月1日上午，相關感染者到該院某院區就診，接診醫生確實在開處方時通過電子病歷看到了該患者的相關檢驗結果并告知患者，“當時患者說是感冒，醫生就說要做血檢，看炎癥指標，患者拒絕了血檢，要求醫生給其開一天的病假條，醫生就按照其要求開了病假條，沒有開藥物。”

至于該患者反映的醫生建議其去HIV確診醫院進行治療的情況，湖北省中醫院方面表示，經調查了解，當事醫生因為考慮到患者自身情況，確實曾建議該患者去確診醫院接受進一步檢查，“就怕合并感染了其他疾病，這也是基于對患者的安全考慮。”

工作人員還強調，醫院方面并不存在拒診，據其透露，湖北省中醫院接診過不少肝炎、HIV等病毒攜帶者，“治療都是一視同仁的，上個星期相關科室就接了一名艾滋病患者，該輸液的輸液，該怎么治療怎么治療，從來沒有說把患者拒之門外的道理。”

在這位感染者分享他的經歷后，另一位感染者也反應了類似遭遇。11月30日，他在江夏區某醫院看牙科時，醫生調出他在另一家醫院的檢查報告，顯示HIV陽性。該醫生自稱醫院防護條件有限，讓他到別處治療。

在這兩家醫院系統內查看的檢驗報告單上，都標注有“武漢HR”，臨床診斷為人類免疫缺陷病毒(HIV)病。

江夏區某醫院牙科“拒診”因無法判斷是公立還是私立醫院所以暫時不予置評，大掌認為，單看湖北省中醫院醫生所謂的“拒診”行為，其實根本算不上拒診。

湖北省中醫院醫生是在要求患者做血檢被拒絕后，才表示的無法開藥，醫生在知道患者是HIV感染者的情況下，又無法通過血檢報告來進一步判定患者的身體狀況，就可能出現診斷失誤，尤其是HIV患者的其他疾病癥狀，不確是否出現合并感染的情況，基于對患者的安全考慮，確實無法草率的開藥，如果患者配合做相關檢查，之后的劇情走向就會非常簡單：醫生看了報告之后開藥，患者離開，皆大歡喜。

所以很明顯，接診醫生不存在主觀過失。是因為高危人群拒絕配合醫生進行疾病診療的行為，導致的醫生無法做出正確判定而沒有開具藥物，跟患者是不是艾滋病人一點關系也沒有。

官方已通知定點醫院門診信息屏蔽

醫生是否應當知曉HIV感染信息

12月3日，武漢市江夏區衛生局醫政科工作人員介紹道，檢查檢驗互認項目目錄由湖北省衛健委制定，患者就診后，互認項目內的檢驗結果會自動上傳，不需要患者確認。公布的檢驗結果互認項目共82項，檢驗項目互認具有一定時限，一般在30天以內。

大掌查詢資料發現，2023年9月，湖北省衛生健康委員會、湖北省醫療保障局曾出臺《關于做好醫療機構檢查檢驗結果互認工作的通知》，提出全面推進湖北省醫療機構檢查檢驗結果互認工作，提高醫療資源利用率，減輕人民群眾看病就醫負擔，保障醫療質量及安全。

醫院間檢查檢驗結果互認能減少患者再次檢查化驗的頻率、節約花銷，是一項提高患者就診滿意度的好政策。

只不過，在該通知相關附件，也即各醫療機構之間的檢驗結果互認項目中，第一項“檢驗結果互認項目”名單中，第三類臨床免疫學檢驗類明確包含“抗人免疫缺陷病毒抗體”，也即HIV相關檢驗指標之一。

湖北省檢驗結果互認項目目錄中包含“抗人免疫缺陷病毒抗體”

通常HIV抗體陽性是診斷艾滋病的標準。抗人免疫缺陷病毒抗體檢測呈現陽性就是艾滋病感染者，陰性就是正常健康人群。感染者的檢查結果以前不對外公開，檢驗結果互認后，所有互認的醫療機構都可以在系統內查到感染者的陽性信息。

所以，在這一政策的執行被很多艾滋病感染者所詬病，他們在就醫時發現醫生可以通過診療系統查看其既往就醫情況，“武漢市269個診療單位信息互通，包括三級甲等醫院，二級、一級，還包括所有的社區醫院，一些單位的職工醫院、學校的醫院……”，艾滋病感染者認為并這種行為很可能增加他們的隱私泄露風險。

其實艾滋病感染者的這種擔心實在是有點多余。

《中華人民共和國民法典》第一千二百二十六條　醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。

《艾滋病防治條例》也規定，醫療機構有義務為艾滋病患者保密，不得公開患者的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料等信息，以維護患者的尊嚴和權利。

武漢市一位三甲醫院的醫生表示：“醫生泄露患者隱私是絕對不可能的，醫生只有在患者就診時才會查看必要信息，每天看診那么多人，碰上肝炎、梅毒、艾滋的患者并不稀奇，看診都忙不過來，又哪有功夫能記住這些人的名字，一天看幾十上百個病人誰能過目不忘還給泄露出去？真心希望這些患者不要惡意揣測醫生。”

大掌認為，HIV病毒攜帶者、感染者在到醫院診療其他疾病時，讓醫生以及檢驗、護理人員知曉其病例情況，是非常有必要的。而且憑什么無端判定，醫護人員就會成為HIV患者隱私數據的泄露者。

只可惜，事件發生后，在未考慮多方意見的前提前，湖北省衛健委以迅雷不及掩耳之勢直接“掀桌子”處理：

12月4日上午，湖北省衛健委方面就相關問題作出了回復，稱已經解決網絡平臺信息屏蔽問題，并通知定點醫院、門診開展相關信息屏蔽工作。

武漢市一家艾滋病定點收治醫院負責人介紹，目前醫院已得到授權，隱去感染者的HIV相關信息，通過技術手段保護患者的隱私。

現在，因為擔心醫生泄露艾滋病感染者的隱私，也擔心醫生因為知道患者感染了HIV而拒診，直接把檢驗結果互認給關了。

所以，這也就意味著，有傳染性疾病的高危人群就診過程中，如果不主動告知接診醫生自己的病情，醫護根本無法知道其是不是高危人群，很有可能導致醫護們職業暴露。

所以因為一個本不是拒診的行為，憑空猜測和投訴就把互認系統關閉，讓醫護人員暴露在巨大的感染風險中，這就是權衡利弊的處理結果嗎？因為根本不可能不會泄露的隱私問題竟然置醫護于不顧？他們的安全就這么輕易舍棄嗎？

保護HIV陽性感染者隱私

同時也不能忽視對醫護人員的保護

艾滋病患者常常面臨巨大的心理壓力，包括對疾病的恐懼、自尊心受損、社會孤立和歧視等。這些心理困境可能導致他們產生焦慮、抑郁、自卑和絕望等問題。因此，我們需要給予艾滋病患者更多的“愛與理解”，但往往是這種心態下，很多正常的行為會被敏感問題無限放大。

在關愛艾滋病患者的同時，給予他們幫助和救治且隨時有職業暴露風險的醫務工作者，又是何其無辜。

首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長蔣榮猛教授曾表示，醫務人員職業暴露是全球性問題，有數據顯示， 全球3570萬名醫務工作者，每年有340萬人經皮暴露于血液感染性病源 ，每年約有83000人感染，1100人死亡或致殘。

根據一項薈萃分析，我國在2002年至2018年期間共計報告了904例醫務人員的HIV職業暴露。

2010年，北京地壇醫院張醫生曾給艾滋病患者做手術時，不小心被手術刀劃破手指，事后服用艾滋病藥干預，出現腹瀉、乏力等嚴重藥物副作用。所幸在服藥3個月后HIV陰性。

還有，深圳兒童醫院神外科曾接診一名顱腦出血的患兒，由于時間緊迫來不及驗血，其母親也明確說患兒無任何傳染病，于是醫護人員均身著普通防護裝置搶救患兒。當搶救完畢準備手術化驗時，卻查出該患兒患有艾滋病。這個意外發現，讓6名參與搶救及后期采血的醫護人員瞬間陷入恐慌。

醫護，在救治高危患者的同時，職業暴露問題絕不容忽視。

醫護人員只有在知情的前提下，才能在接觸艾滋病患者時采取正確的防控措施，如戴手套、口罩和防護眼鏡，在操作過程中注意避免被銳器刺傷等。我們想要的是，既要保證艾滋病患者的治療權利，又要確保醫護人員自身安全。

這種雙向保護，是平等的，絕對不是「艾滋病患者的安全」在「醫護人員的安全」之上。