編者按

在醫(yī)療改革的浪潮中，藥事管理、臨床合理用藥與藥學(xué)服務(wù)正經(jīng)歷著前所未有的變革與挑戰(zhàn)。《醫(yī)藥新視界》專欄，正是這一時(shí)代背景下的思想?yún)R聚地，旨在搭建一個(gè)交流平臺，讓專業(yè)智慧碰撞出璀璨火花，共同推動(dòng)藥學(xué)領(lǐng)域的健康發(fā)展。我們邀請國內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)藥學(xué)專家，圍繞醫(yī)改政策下的醫(yī)院藥事管理新策略、臨床合理用藥的實(shí)踐與創(chuàng)新，以及藥學(xué)服務(wù)能力如何在新時(shí)代中轉(zhuǎn)型升級等核心議題，展開深入訪談與探討。在這里，您將看到專家們?nèi)绾谓庾x政策導(dǎo)向，分享前沿研究成果，探討藥事管理中的難點(diǎn)與痛點(diǎn)，以及如何通過技術(shù)創(chuàng)新與模式轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全有效。我們不僅僅關(guān)注“藥”的本身，更聚焦于“事”的變革，揭示藥事背后的深層邏輯與未來趨勢。

本期《醫(yī)界新視界》，《藥學(xué)瞭望》邀請山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院黨委委員、副院長賈紅燕教授，為我們詳細(xì)闡述醫(yī)院管理的挑戰(zhàn)與創(chuàng)新策略。

《藥學(xué)瞭望》：在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，您認(rèn)為醫(yī)院管理中最關(guān)鍵的挑戰(zhàn)是什么？作為副院長，您采取了哪些措施來應(yīng)對這些挑戰(zhàn)？

賈紅燕教授：在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境日新月異的背景下，醫(yī)院管理正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》提出的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，包括促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”是激勵(lì)公立醫(yī)院改革砥礪前行、不懈奮斗的號角，更是強(qiáng)大動(dòng)力。在醫(yī)院管理和創(chuàng)新方面，我認(rèn)為，其中最關(guān)鍵的挑戰(zhàn)包括提升醫(yī)療質(zhì)量及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。作為山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的副院長，我分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，積極推動(dòng)三醫(yī)融合，采取了以下具體措施：

一、提升醫(yī)療質(zhì)量：

1、向精細(xì)化管理要效力，以制度建設(shè)為抓手推進(jìn)管理提質(zhì)增效，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，通過設(shè)立常態(tài)化質(zhì)控工作流程、推行定期質(zhì)量分析和反饋機(jī)制等，確保各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)符合標(biāo)準(zhǔn)。如我院開展了醫(yī)務(wù)處+中層干部雙夜查房制度、院級死亡病例討論、開設(shè)質(zhì)控專班等工作措施。

2、向?qū)？平ㄔO(shè)要潛力，為了落實(shí)我院三級公立醫(yī)院功能定位，提升危急重患者救治能力，我們不斷打破原有的條條框框，優(yōu)化學(xué)科布局，制定科學(xué)合理的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，借助國家實(shí)施臨床專科能力評估的契機(jī)，開展專病中心建設(shè)，成立融合型的肺癌/肺結(jié)節(jié)中心、睡眠中心、腦血管病中心等各專病診療中心，促進(jìn)了學(xué)科交叉融合，形成資源合力，進(jìn)一步提升我院相應(yīng)專科的綜合診療能力。

3、向人才建設(shè)要?jiǎng)恿Γ罨匠曛贫雀母铮尭鄡?yōu)秀人才得到合理回報(bào)、釋放創(chuàng)新活力，我院制定激勵(lì)制度，鼓勵(lì)年輕專家擔(dān)當(dāng)醫(yī)療組長；建立規(guī)范考核制度，提升醫(yī)療組長的帶組能力；設(shè)立合理的薪酬制度，對于管理復(fù)雜疑難病例開展四級復(fù)雜手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員開展薪酬傾斜，提升醫(yī)務(wù)人員看重病、看難病、做復(fù)雜手術(shù)的積極性。

二、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：

1、化解診療堵點(diǎn)，提升患者就診體驗(yàn)：我們從患者群眾實(shí)際就診需求出發(fā)，傾聽呼聲，找準(zhǔn)堵點(diǎn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀和存在問題，系統(tǒng)分析，著力化解。積極回應(yīng)群眾需求，大力開展“一次掛號管三天”“一次檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”、入出院“一站式”服務(wù)、就醫(yī)支付“一網(wǎng)通”服務(wù)、多學(xué)科（MDT）“一體化”服務(wù)、“一提前”服務(wù)等“六個(gè)一”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷規(guī)范診療流程，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)體系。

2、關(guān)注“一老一小”縮小數(shù)字鴻溝：在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)中，特別關(guān)注一老一小弱勢群體，為破解老年人就醫(yī)“數(shù)字障礙”。我院開通手機(jī)線上服務(wù)的同時(shí)保留人工窗口，保留一定比例的現(xiàn)場和基層醫(yī)院號源，實(shí)施網(wǎng)上預(yù)約掛號與現(xiàn)場掛號相結(jié)合，打通基層代為老年人掛號渠道；增加“紅馬甲”、志愿者指引服務(wù)，尤其是自助操作機(jī)指引，為老年人提供指導(dǎo)，通過科普宣教、視頻展示、實(shí)景體驗(yàn)、教學(xué)講座等方式，多渠道保障數(shù)字化真正賦能老齡化，惠及所有人。設(shè)置 “一站式”咨詢服務(wù)中心，為患者提供導(dǎo)診、咨詢、人流疏導(dǎo)、道路指引、電梯分流等服務(wù)，增加共享輪椅等便民服務(wù)設(shè)施數(shù)量，完善電梯、扶手、坡道等無障礙設(shè)施，為特殊患者提供便捷就診服務(wù)。

《藥學(xué)瞭望》：在推動(dòng)醫(yī)院管理創(chuàng)新方面，您有哪些具體的舉措或思路？您認(rèn)為這些創(chuàng)新對于提 升醫(yī)院整體實(shí)力有何重要意義？

賈紅燕教授：在推動(dòng)醫(yī)院管理創(chuàng)新方面，我們努力學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，采取了以下具體舉措和思路：

一、辯證統(tǒng)一國考、等級醫(yī)院評審和醫(yī)保給付改革為一體，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展：

以國家公立醫(yī)院績效考核（國考）為標(biāo)尺，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理，提升醫(yī)療質(zhì)量。牽頭成立跨部門工作專班，帶領(lǐng)專班人員分析國考指標(biāo)數(shù)據(jù)，梳理提升方案，落實(shí)黨委會(huì)相關(guān)措施，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)急難危重患者的救治水平，提升高質(zhì)量、高難度手術(shù)的占比，通過努力，在微創(chuàng)、四級手術(shù)占比方面提升到省直醫(yī)院第一，CMI（代表平均疾病難度）位列全省第一，同時(shí)保持平均住院費(fèi)用為省直醫(yī)院最低。

二、加強(qiáng)專科建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平：

強(qiáng)化高峰學(xué)科建設(shè)，打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，持續(xù)完善多學(xué)科融合型臨床專科體系，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。在已成立的醫(yī)療中心的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大范圍，打造結(jié)構(gòu)性心臟病中心等，關(guān)注運(yùn)營數(shù)據(jù)，定期綜合分析，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，真正形成發(fā)展合力，推動(dòng)優(yōu)勢技術(shù)向“拳頭品牌”轉(zhuǎn)變，切實(shí)讓老百姓在看病就醫(yī)過程中得到更多實(shí)惠。

三、促進(jìn)流程再造，持續(xù)優(yōu)化快捷的服務(wù)：

不斷優(yōu)化診療流程，創(chuàng)造便捷診療是我們的重要目標(biāo)，我院已經(jīng)開展了日間放化療中心、日間手術(shù)中心和預(yù)住院服務(wù)中心，極大地便利了患者。下一步我們將通過預(yù)住院服務(wù)中心優(yōu)化流程再造，緊密與日間手術(shù)中心、各專科病區(qū)、各功能檢查室的聯(lián)動(dòng)，持續(xù)優(yōu)化快捷服務(wù)。根據(jù)患者需求，建立個(gè)性化院前服務(wù)路徑，利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)門診、住院檢查統(tǒng)一預(yù)約，真正在最短時(shí)間、最短路徑內(nèi)完成院前所有檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目；擴(kuò)大日間手術(shù)適應(yīng)范圍，梳理“當(dāng)天入院，當(dāng)天手術(shù)”的“日歸手術(shù)”診療通道無縫銜接；推出計(jì)劃性出院模式，即“今預(yù)結(jié)賬明出院”，縮短入院病人當(dāng)日等待時(shí)間，方便患者及家屬合理安排時(shí)間及時(shí)離院，有效提高床位運(yùn)行效率。

這些創(chuàng)新舉措對于提升醫(yī)院整體實(shí)力具有重要意義。它們不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，也增強(qiáng)了醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。未來，我們將繼續(xù)深化管理創(chuàng)新，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

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