12月16日，新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州兩級(jí)檢察機(jī)關(guān)對(duì)巴州9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷管理情況“回頭看”，數(shù)據(jù)顯示，自今年7月開展病歷管理和診療規(guī)范類案專項(xiàng)監(jiān)督以來，醫(yī)患糾紛投訴量同比減少50%以上。

此次專項(xiàng)監(jiān)督行動(dòng)是由一起病歷封存違規(guī)案件引發(fā)。2022年1月，章某以醫(yī)護(hù)人員手術(shù)中操作不規(guī)范致其傷殘為由，將某醫(yī)院訴至法院。法院審查認(rèn)為，章某從醫(yī)院復(fù)印的79頁(yè)病歷和醫(yī)院提供的181頁(yè)病歷均不滿足鑒定條件，鑒定無法啟動(dòng)，章某的訴訟請(qǐng)求被駁回。

今年2月，章某向巴州人民檢察院申請(qǐng)法律監(jiān)督。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。巴州人民檢察院認(rèn)為，該醫(yī)院存在未依法及時(shí)告知患者病歷封存以及與患者溝通不足等問題。

“在巴州，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理和診療不規(guī)范引發(fā)多起訴訟。”辦案檢察官石慶軍介紹，巴州人民檢察院成立辦案組，調(diào)取自2019年以來巴州兩級(jí)法院、自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)涉醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件相關(guān)數(shù)據(jù)，研發(fā)構(gòu)建醫(yī)療損害責(zé)任糾紛社會(huì)治理類案法律監(jiān)督模型。

在對(duì)100余起案件數(shù)據(jù)比對(duì)分析時(shí)，巴州人民檢察院發(fā)現(xiàn)僅3起案件中醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展病歷封存工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反診療規(guī)范或未盡注意義務(wù)、未盡告知義務(wù)或告知不當(dāng)、病歷書寫不規(guī)范而承擔(dān)賠償責(zé)任的案件占比分別為69.79%、20.83%和34.38%。隨后，檢察機(jī)關(guān)邀請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜疑钔诋a(chǎn)生上述問題的原因。

7月6日，巴州人民檢察院向某醫(yī)院及某衛(wèi)生健康委員會(huì)宣告送達(dá)檢察建議書，建議某醫(yī)院提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療專業(yè)和法律素養(yǎng)，持續(xù)優(yōu)化診療流程和服務(wù)，規(guī)范病歷書寫、保管與封存等；建議某衛(wèi)健委監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療管理等。

收到檢察建議書后，某醫(yī)院制定整改方案，對(duì)病歷的一致性、完整性、及時(shí)性強(qiáng)化監(jiān)控，成立終末病案質(zhì)控專家團(tuán)隊(duì)和病案首頁(yè)質(zhì)控團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)病歷抽查和監(jiān)管。某衛(wèi)健委在全州范圍內(nèi)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，累計(jì)排查出各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度漏洞185條，完善規(guī)章制度115項(xiàng);定期排查二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。

同時(shí)，巴州人民檢察院將法律監(jiān)督模型碰撞出的問題推送至巴州各縣市檢察院，各縣市檢察機(jī)關(guān)向同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門制發(fā)檢察建議書8份，推動(dòng)全州各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全、病歷管理和臨床質(zhì)控等工作整體提升，達(dá)到辦理一案、治理一域之效。

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