醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。湛江市醫療保障局不斷加強醫保基金使用常態化監管，依法查處違法違規使用醫保基金行為，堅決維護醫保基金安全。現將2024年第三批違法違規使用醫保基金的4宗案例通報如下：

案例一：遂溪縣人民醫院違法違規使用醫保基金案

遂溪縣醫療保障局在湛江市打擊違法違規使用醫保基金交叉檢查中獲得線索，經現場查實遂溪縣人民醫院存在重復收費、串換診療項目、過度診療等違法違規使用醫保基金行為，涉及違法違規金額6743076.10元。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》規定，遂溪縣醫療保障局于2024年9月26日對該機構作出處理決定，責令該機構退回違規使用的醫保基金，并處行政罰款2704815.52元。

案例二：吳川蘭石盈印綜合醫院違法違規使用醫保基金案

吳川市醫療保障局在日常檢查中獲得線索，經現場查實吳川蘭石盈印綜合醫院有限公司存在違反診療規范過度檢查、過度診療以及掛床住院等違法違規使用醫保基金行為，涉及違法違規金額559554.14元。

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》規定，吳川市醫療保障局于2024年8月26日對該機構作出處理決定，責令該機構改正上述違法違規行為，并處行政罰款387130.87元。

案例三：湛江霞山百倫血液透析有限公司違法違規使用醫保基金案

霞山區醫療保障局在2024年打擊違法違規使用醫保基金專項檢查中獲得線索，經現場查實湛江霞山百倫血液透析有限公司存在過度檢查、過度診療、超標準收費行為，涉及違法違規使用醫保基金10377.64元。

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，霞山區醫療保障局于2024年7月9日對該機構作出處理決定，約談其法定代表人，責令改正，處行政罰款15566.46元。

案例四：吳川市振文鎮衛生院違法違規使用醫保基金案

吳川市醫療保障局在湛江市打擊違法違規使用醫保基金交叉檢查中獲得線索，經現場查實吳川市振文鎮衛生院存在重復收費、串換診療項目、過度診療等違法違規行為，涉及違法違規金額337601.91元。

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》規定，吳川市醫療保障局于2024年9月26日對該院作出處理決定，責令該院改正上述行為，并處行政罰款234667.27元。

▍圖文：素材來源湛江醫保