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每天學個熱搜藥
在抗病毒領域的藥物中，奧司他韋、利巴韋林、阿昔洛韋以 其獨特的藥理特性和廣泛的臨床應用，成為治療各類病毒感染 不可或缺的藥物。這三種藥物不僅在藥理作用上各具特色，而且在適應證的覆蓋、用藥劑量的精確把控以及藥物相互作用的復雜性上也各有千秋。
那么，三種抗病毒藥物具體有何不同？往下看！
適應證+相互作用[1]
奧司他韋是一種前體藥物，在體外無活性，其活性代謝產物奧司他韋羧酸鹽是選擇性的流感病毒神經氨酸酶抑制劑，能夠抑制流感病毒的復制。 奧司他韋 已被美國食品藥品監督管理局（FDA）和中國藥品監督管理局批準用于甲型流感和乙型流感。
阿昔洛韋對單純性皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等具抑制作用。 它通過兩種方式抑制病毒復制：一是直接作用于病毒DNA聚合酶，二是通過磷酸化后被病毒DNA聚合酶錯誤地納入病毒DNA中，導致DNA鏈合成終止。 利巴韋林
并不改變病毒的吸附、侵入和脫殼過程，也不誘導干擾素的產生。它主要通過抑制病毒RNA和蛋白合成來抑制病毒的復制。
表1 三種藥物的適應證和藥物相互作用
妊娠期能用嗎？[2]
奧司他韋： 妊娠期可用（C級）。
阿昔洛韋：妊娠期可用（B級）。
利巴韋林：妊娠期和哺乳期禁用（X級）。
利巴韋林有較強的致畸作用，而且在體內消除很慢，用藥期間和停藥后6個月內需要采取有效避孕措施。
三種藥物的用法用量對比
表2 三種抗病毒藥物的用法用量
處方挑戰！
基礎信息：男，41歲
臨床診斷：病毒性肺炎
處方：利巴韋林注射液 靜脈滴注 0.5g qd；
5%葡萄糖注射液 靜脈滴注 250ml qd
提問：利巴韋林存在兩個問題，你發現了嗎？
參考文獻：
[1]陳新謙等.陳新謙新編藥物學[M].北京:人民衛生出版社,2018:139-160.
[2]相關藥物說明書.
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