80%癌癥患者的苦惱：怎么處理癌痛？一文講清！

根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據，全球范圍內癌癥患者癌痛的總體發(fā)生率約為 30%-50%，在晚期癌癥患者中，這一比例可高達 60%-90%。怎么處理癌痛？大家好，我是腫瘤科劉躍軍教授，從事腫瘤臨床工作數(shù)十年，擅長肺癌、前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌、胃癌、宮頸癌的微創(chuàng)綜合治療。今天講講，怎么處理癌痛？

1. 按原則藥物止痛

三階梯止痛原則

第一階梯：適用于輕度疼痛的患者。常用的藥物是阿司匹林、布洛芬等。需要在醫(yī)生的指導下使用，因為可能會有胃腸道出血、肝腎功能損害等副作用。

第二階梯：當疼痛進展到中度時，會使用弱阿片類藥物，這類藥物在中樞神經系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。不過，它們也可能引起便秘、惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應，并且存在一定的成癮性風險。

第三階梯：針對重度疼痛的患者，強阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用強大，但副作用也更為明顯，除了上述提到的便秘、惡心等，還可能出現(xiàn)呼吸抑制等嚴重情況。

個體化給藥：醫(yī)生會根據患者的年齡、性別、體重、肝腎功能等因素，調整藥物的劑量和給藥頻率，避免藥物蓄積中毒。

按時給藥：癌痛是一個持續(xù)存在的問題，所以需要按照規(guī)定的時間間隔給藥，而不是等到疼痛發(fā)作時才使用。這樣可以維持穩(wěn)定的血藥濃度，更好地控制疼痛。

2. 微創(chuàng)粒子止痛

放射性粒子植入原理：這是一種近距離治療技術。將放射性粒子（如碘 - 125 粒子）植入到腫瘤組織內或腫瘤周圍，這些粒子會持續(xù)釋放出低能量的 γ 射線，通過破壞腫瘤細胞的 DNA，抑制腫瘤細胞的增殖，使腫瘤細胞凋亡。在這個過程中，也能對周圍的神經末梢起到一定的損傷作用，從而減輕疼痛。

粒子分布均勻，既能有效覆蓋腫瘤組織，又能盡量減少對周圍正常組織的輻射。對于一些無法手術切除或者手術切除后復發(fā)的腫瘤，尤其是靠近神經的腫瘤引起的疼痛效果較好。它可以在局部提供高劑量的輻射，而周圍正常組織受到的輻射劑量相對較低，因此能夠在止痛的同時，對腫瘤進行一定程度的治療。

3. 微創(chuàng)介入縮小瘤體，減少腫瘤壓迫止痛

微創(chuàng)介入：主要是通過栓塞腫瘤的供血動脈，切斷腫瘤的營養(yǎng)來源，使腫瘤組織缺血壞死。

止痛機制：當腫瘤體積縮小后，對周圍組織（如神經、骨骼、臟器等）的壓迫和侵犯得到緩解，從而減輕疼痛。例如，對于因椎體轉移瘤壓迫脊髓或神經引起的疼痛，通過射頻消融等微創(chuàng)介入方法使腫瘤縮小后，神經壓迫癥狀減輕，疼痛也會隨之緩解。

一般來說，大部分患者在治療后的短時間內（數(shù)天至數(shù)周）疼痛會有所減輕，但對于一些腫瘤廣泛轉移或者病情復雜的患者，可能需要結合其他治療方法來進一步控制疼痛。