國家衛健委

鼓勵推行「先檢查后診療」

1月12日下午，國家衛生健康委就介紹“呼吸道疾病防治”有關情況舉行新聞發布會。

國家衛生健康委醫療應急司副司長高新強介紹了緩解醫療機構就診壓力的具體舉措，包括加強服務診療的檢測、擴大醫療服務供給、優化服務流程、發揮「互聯網+」的作用、注重發揮基層醫療機構分流作用。

國家衛生健康委醫療應急司副司長 高新強

明確提出，鼓勵推行「先檢查后診療」，在專業醫師在預檢分診的環節開具檢查檢驗單，患者或者患兒家長持檢查檢驗結果以后再進行就診，節省等候的時間，提高醫療服務效率。

這并非有關部門首次提出鼓勵推行「先檢查后診療」。國家衛健委對 “先檢后醫” 模式給予了大力支持，積極推動其在全國范圍內的探索與應用。

2023 年，國家衛健委在多個重要會議上強調優化就醫流程的重要性，并明確提出鼓勵醫療機構探索 “先檢后醫” 模式。

在相關政策文件中，如《關于進一步改善醫療服務行動計劃（2021-2023 年）》，雖然未直接提及 “先檢后醫” 的具體表述，但強調了以患者為中心，優化服務流程，提高醫療服務效率的理念，為 “先檢后醫” 模式的發展提供了政策依據和方向指引。

同時，國家衛健委通過組織專家研討、經驗交流等活動，為各地醫療機構提供技術支持和經驗借鑒，助力 “先檢后醫” 模式不斷完善和推廣。

2024年12月，國家衛健委發布《關于開展兒童友好醫院建設的意見》，再度明確鼓勵推行“先檢查后診療”，專業醫師在預檢分診環節開具檢查檢驗單，患兒家長持檢查檢驗結果再就診，提高醫療服務效率。

具體到檢驗醫學領域，檢驗門診是檢驗科落實“先檢后醫”倡議的重要方式。

相較于過去醫療實踐中“先檢后醫” 模式采用患者自愿的模式，實際將開檢查的權利讓渡給患者，不僅增大了無效檢驗的可能，也是對醫生崗位專業性的質疑，必然會產生更多醫療糾紛。

檢驗門診以專業的檢驗醫師為主導，對于呼吸道感染等這類有明確檢驗需求的患者，非常適合作為醫院探索推行“先檢后醫”的切入點。

檢驗門診

遍地開花

自2016年6月北京協和醫院宣布開設檢驗門診，開行業先河之后，不斷有醫院加入到檢驗門診的行列中來，檢驗門診一直是業內頗受關注的話題。

2022年3月1日起，《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》正式施行。《管理辦法》明確提出，有條件的醫療機構可以開設檢驗門診，由醫學檢驗、病理專業執業醫師出診，獨立提供疾病診斷報告服務。

有了政策的加持，檢驗門診發展進入快車道！

近年來，開設檢驗門診的浪潮席卷福建醫科大學附屬第一醫院、江蘇省人民醫院、中南大學湘雅二醫院、鄭大一附院、浙江省人民醫院等一大批頂尖三甲醫院。

浙江省人民醫院檢驗門診

檢驗門診的功能主要體現在檢驗項目的申請、結果咨詢、檢驗項目或醫囑追加、定期復查的檢驗需求、其他醫院無法開展的檢驗項目或提供快速檢測、報告等，甚至是參與臨床MDT等。

檢驗門診的開設對于檢驗醫師而言，為檢驗醫師提供了新的職業規劃，豐富了檢驗醫師的培訓課程，同時也有助于加強院內專科醫生和檢驗醫師的溝通，增加疾病預后回訪機會，增加了社會面檢驗醫師的接受度。

對于醫院而言，檢驗門診可以提高患者檢查意愿，提高復查患者的復檢率，協助患者早發現、早控制、早治療。

對臨床科室而言，檢驗門診是對臨床醫生工作進行的補充，解決一些患者簡單檢查這類的一般性問題，減輕臨床科室的門診壓力。

同時對于患者而言也是非常有益的，提高了院內門診就診效率，縮短了就醫流程及時間成本。

鄭大一附院檢驗門診開診

檢驗門診最大的桎梏

仍然是檢驗醫師

一名合格的檢驗醫師需要完成規范化醫師培訓及考核，在各臨床科室輪轉、參與日常查房，參與檢驗科各項目的檢測，了解檢測原理、學習室內質控、性能驗證等工作流程和影響檢驗結果的關鍵因素。

經培訓的檢驗醫師需要具有將檢驗科所有臨床服務項目融會貫通、靈活運用的能力，并對新方法新技術的開發、開展具有敏感性和適應性。醫院在人才選拔、系統培訓、合理排班和績效激勵等各方面，都需要進行前瞻性布局。

而要支持起檢驗門診的日常運營，需要一支以1名具有中級或以上職稱的檢驗醫師為核心，若干名經過檢驗醫師規范化培訓、具有執業醫師資格、注冊地點為出診醫院、執業類別為檢驗與病理專業醫師的專業化團隊。

這對于醫院的要求是比較高的，尤其當下很多醫院都沒有實際設立檢驗醫師的崗位，檢驗醫師的發展仍舊滯后實際醫療需求的發展。

江蘇省人民醫院檢驗門診

主任醫師潘世揚教授在診間

對醫療體系的

變革意義

優化資源配置

“先檢后醫” 模式對醫療資源的優化配置起到了關鍵作用。在傳統就醫模式下，門診醫生既要進行疾病診斷，又要開具大量檢查單，導致工作負荷極大。而許多患者在等待就診的過程中，大量時間耗費在排隊上，使得門診資源緊張，患者等待時間長。同時，檢驗科室的工作也缺乏均衡性，上午患者集中檢查，設備和人員忙不過來，下午則相對清閑，造成資源浪費。

“先檢后醫” 模式打破了這種不合理的局面。患者直接預約檢查，使得檢驗科室的工作安排更加合理，設備和人員能夠得到充分且均衡的利用，提高了工作效率。

門診醫生則可以將更多精力集中在根據檢查結果進行精準診斷和制定治療方案上，避免了在初診時因患者過多而導致的匆忙診斷，從而使醫療資源得到了更合理的分配與利用，醫院整體的醫療服務能力也得到了有效提升 。

提升醫療服務質量

該模式極大地提升了醫療服務質量。通過減少患者在醫院的等待時間，有效降低了患者的焦慮情緒。在傳統就醫模式下，長時間的等待容易讓患者產生煩躁、焦慮等負面情緒，不僅影響患者的就醫體驗，還可能對醫患關系產生不良影響。而 “先檢后醫” 模式讓患者能夠更加高效地完成檢查，快速拿到結果，及時得到醫生的診斷和治療建議。

患者能夠在更短的時間內明確病情并開始接受治療，對醫院的滿意度明顯提高。這種模式也促使醫院更加注重以患者為中心，不斷優化服務流程，完善信息化建設，進一步提升了整體醫療服務水平，為患者提供了更加優質、便捷、高效的醫療服務 。