國(guó)家衛(wèi)健委

鼓勵(lì)推行「先檢查后診療」

1月12日下午，國(guó)家衛(wèi)生健康委就介紹“呼吸道疾病防治”有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長(zhǎng)高新強(qiáng)介紹了緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力的具體舉措，包括加強(qiáng)服務(wù)診療的檢測(cè)、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給、優(yōu)化服務(wù)流程、發(fā)揮「互聯(lián)網(wǎng)+」的作用、注重發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流作用。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長(zhǎng) 高新強(qiáng)

明確提出，鼓勵(lì)推行「先檢查后診療」，在專業(yè)醫(yī)師在預(yù)檢分診的環(huán)節(jié)開具檢查檢驗(yàn)單，患者或者患兒家長(zhǎng)持檢查檢驗(yàn)結(jié)果以后再進(jìn)行就診，節(jié)省等候的時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

這并非有關(guān)部門首次提出鼓勵(lì)推行「先檢查后診療」。國(guó)家衛(wèi)健委對(duì) “先檢后醫(yī)” 模式給予了大力支持，積極推動(dòng)其在全國(guó)范圍內(nèi)的探索與應(yīng)用。

2023 年，國(guó)家衛(wèi)健委在多個(gè)重要會(huì)議上強(qiáng)調(diào)優(yōu)化就醫(yī)流程的重要性，并明確提出鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索 “先檢后醫(yī)” 模式。

在相關(guān)政策文件中，如《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2023 年）》，雖然未直接提及 “先檢后醫(yī)” 的具體表述，但強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率的理念，為 “先檢后醫(yī)” 模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和方向指引。

同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委通過組織專家研討、經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)，為各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和經(jīng)驗(yàn)借鑒，助力 “先檢后醫(yī)” 模式不斷完善和推廣。

2024年12月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的意見》，再度明確鼓勵(lì)推行“先檢查后診療”，專業(yè)醫(yī)師在預(yù)檢分診環(huán)節(jié)開具檢查檢驗(yàn)單，患兒家長(zhǎng)持檢查檢驗(yàn)結(jié)果再就診，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

具體到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，檢驗(yàn)門診是檢驗(yàn)科落實(shí)“先檢后醫(yī)”倡議的重要方式。

相較于過去醫(yī)療實(shí)踐中“先檢后醫(yī)” 模式采用患者自愿的模式，實(shí)際將開檢查的權(quán)利讓渡給患者，不僅增大了無(wú)效檢驗(yàn)的可能，也是對(duì)醫(yī)生崗位專業(yè)性的質(zhì)疑，必然會(huì)產(chǎn)生更多醫(yī)療糾紛。

檢驗(yàn)門診以專業(yè)的檢驗(yàn)醫(yī)師為主導(dǎo)，對(duì)于呼吸道感染等這類有明確檢驗(yàn)需求的患者，非常適合作為醫(yī)院探索推行“先檢后醫(yī)”的切入點(diǎn)。

檢驗(yàn)門診

遍地開花

自2016年6月北京協(xié)和醫(yī)院宣布開設(shè)檢驗(yàn)門診，開行業(yè)先河之后，不斷有醫(yī)院加入到檢驗(yàn)門診的行列中來，檢驗(yàn)門診一直是業(yè)內(nèi)頗受關(guān)注的話題。

2022年3月1日起，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》正式施行。《管理辦法》明確提出，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)檢驗(yàn)門診，由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨(dú)立提供疾病診斷報(bào)告服務(wù)。

有了政策的加持，檢驗(yàn)門診發(fā)展進(jìn)入快車道！

近年來，開設(shè)檢驗(yàn)門診的浪潮席卷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、鄭大一附院、浙江省人民醫(yī)院等一大批頂尖三甲醫(yī)院。

浙江省人民醫(yī)院檢驗(yàn)門診

檢驗(yàn)門診的功能主要體現(xiàn)在檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)、結(jié)果咨詢、檢驗(yàn)項(xiàng)目或醫(yī)囑追加、定期復(fù)查的檢驗(yàn)需求、其他醫(yī)院無(wú)法開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目或提供快速檢測(cè)、報(bào)告等，甚至是參與臨床MDT等。

檢驗(yàn)門診的開設(shè)對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)師而言，為檢驗(yàn)醫(yī)師提供了新的職業(yè)規(guī)劃，豐富了檢驗(yàn)醫(yī)師的培訓(xùn)課程，同時(shí)也有助于加強(qiáng)院內(nèi)專科醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)師的溝通，增加疾病預(yù)后回訪機(jī)會(huì)，增加了社會(huì)面檢驗(yàn)醫(yī)師的接受度。

對(duì)于醫(yī)院而言，檢驗(yàn)門診可以提高患者檢查意愿，提高復(fù)查患者的復(fù)檢率，協(xié)助患者早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療。

對(duì)臨床科室而言，檢驗(yàn)門診是對(duì)臨床醫(yī)生工作進(jìn)行的補(bǔ)充，解決一些患者簡(jiǎn)單檢查這類的一般性問題，減輕臨床科室的門診壓力。

同時(shí)對(duì)于患者而言也是非常有益的，提高了院內(nèi)門診就診效率，縮短了就醫(yī)流程及時(shí)間成本。

鄭大一附院檢驗(yàn)門診開診

檢驗(yàn)門診最大的桎梏

仍然是檢驗(yàn)醫(yī)師

一名合格的檢驗(yàn)醫(yī)師需要完成規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)及考核，在各臨床科室輪轉(zhuǎn)、參與日常查房，參與檢驗(yàn)科各項(xiàng)目的檢測(cè)，了解檢測(cè)原理、學(xué)習(xí)室內(nèi)質(zhì)控、性能驗(yàn)證等工作流程和影響檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵因素。

經(jīng)培訓(xùn)的檢驗(yàn)醫(yī)師需要具有將檢驗(yàn)科所有臨床服務(wù)項(xiàng)目融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用的能力，并對(duì)新方法新技術(shù)的開發(fā)、開展具有敏感性和適應(yīng)性。醫(yī)院在人才選拔、系統(tǒng)培訓(xùn)、合理排班和績(jī)效激勵(lì)等各方面，都需要進(jìn)行前瞻性布局。

而要支持起檢驗(yàn)門診的日常運(yùn)營(yíng)，需要一支以1名具有中級(jí)或以上職稱的檢驗(yàn)醫(yī)師為核心，若干名經(jīng)過檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、注冊(cè)地點(diǎn)為出診醫(yī)院、執(zhí)業(yè)類別為檢驗(yàn)與病理專業(yè)醫(yī)師的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)。

這對(duì)于醫(yī)院的要求是比較高的，尤其當(dāng)下很多醫(yī)院都沒有實(shí)際設(shè)立檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位，檢驗(yàn)醫(yī)師的發(fā)展仍舊滯后實(shí)際醫(yī)療需求的發(fā)展。

江蘇省人民醫(yī)院檢驗(yàn)門診

主任醫(yī)師潘世揚(yáng)教授在診間

對(duì)醫(yī)療體系的

變革意義

優(yōu)化資源配置

“先檢后醫(yī)” 模式對(duì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置起到了關(guān)鍵作用。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式下，門診醫(yī)生既要進(jìn)行疾病診斷，又要開具大量檢查單，導(dǎo)致工作負(fù)荷極大。而許多患者在等待就診的過程中，大量時(shí)間耗費(fèi)在排隊(duì)上，使得門診資源緊張，患者等待時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)，檢驗(yàn)科室的工作也缺乏均衡性，上午患者集中檢查，設(shè)備和人員忙不過來，下午則相對(duì)清閑，造成資源浪費(fèi)。

“先檢后醫(yī)” 模式打破了這種不合理的局面。患者直接預(yù)約檢查，使得檢驗(yàn)科室的工作安排更加合理，設(shè)備和人員能夠得到充分且均衡的利用，提高了工作效率。

門診醫(yī)生則可以將更多精力集中在根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和制定治療方案上，避免了在初診時(shí)因患者過多而導(dǎo)致的匆忙診斷，從而使醫(yī)療資源得到了更合理的分配與利用，醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)能力也得到了有效提升 。

提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

該模式極大地提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過減少患者在醫(yī)院的等待時(shí)間，有效降低了患者的焦慮情緒。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式下，長(zhǎng)時(shí)間的等待容易讓患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，不僅影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還可能對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響。而 “先檢后醫(yī)” 模式讓患者能夠更加高效地完成檢查，快速拿到結(jié)果，及時(shí)得到醫(yī)生的診斷和治療建議。

患者能夠在更短的時(shí)間內(nèi)明確病情并開始接受治療，對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯提高。這種模式也促使醫(yī)院更加注重以患者為中心，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，完善信息化建設(shè)，進(jìn)一步提升了整體醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù) 。