陜西
收縮壓和舒張壓的差值我們稱為脈壓，脈壓通常在30~40mmHg，正常不超過60mmHg。
脈壓增大是動脈硬化的一個指標，多見于老年高血壓患者，臨床上以收縮壓高、舒張壓不高多見。
脈壓增大與腦卒中密切相關，是心血管病和腦卒中發病的重要影響因素，降低脈壓可降低腦卒中的發生。
因此，老年朋友在測量血壓時，不僅要注意收縮壓和舒張壓數值，也要特別注意脈壓是否在正常范圍內，避免脈壓大引發的心血管疾病。
該怎么辦？
舒張壓＜60mmHg的患者，如收縮壓＜150mmHg，可不用藥物；如收縮壓為150～179mmHg，可用小劑量降壓藥；如收縮壓≥180mmHg，需用降壓藥，用藥中應密切觀察血壓的變化和不良反應。
如何降低脈壓？
包括非藥物治療和藥物治療：
- 非藥物治療包括運動、控制體重等；
- 降壓藥物：利尿劑（吲達帕胺、氫氯噻嗪）、CCB（氨氯地平等）、ACEI（依那普利等）或ARB（氯沙坦等），均可作為初始或聯合藥物。治療應從小劑量開始，逐漸增加至最大劑量。無并存疾病的老年高血壓不宜首選β受體阻滯劑。
- 非降壓藥物：包括硝酸酯類、他汀類等。
降血壓藥物對血壓下降的幅度取決于用藥前基礎血壓升高的程度。用藥前血壓越高，降壓藥對血壓降得越明顯。因此，對老年人單純的收縮壓升高，降血壓藥對收縮壓下降明顯，對舒張壓影響較小或很小。
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