介入放射學(xué)涵蓋的內(nèi)容很多，包括腫瘤介入、外周血管介入、神經(jīng)介入、出血急診介入等等，內(nèi)容繁多，讓初學(xué)者或者進(jìn)修介入人員無(wú)從下手，甚感迷茫。我自己從事介入放射學(xué)工作十幾年，在蚌埠醫(yī)科大學(xué)從事《介入放射學(xué)》課程的教學(xué)工作，在臨床帶教實(shí)習(xí)同學(xué)和進(jìn)修醫(yī)生，于是想把自己工作的一些經(jīng)驗(yàn)和技巧，以實(shí)用和可操作性為主要原則，將介入內(nèi)容精簡(jiǎn)，突出實(shí)用和術(shù)著手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，將文獻(xiàn)和書本內(nèi)容結(jié)合自己的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，匯成文字，逐期分享，希望給從事介入工作的人員一些有益的啟發(fā)和幫助。

第二課 介入放射學(xué)的誕生、發(fā)展和未來(lái)

我非常喜歡看醫(yī)學(xué)史，早期的醫(yī)學(xué)史簡(jiǎn)直是恐怖史和我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)直是天壤之別，比如放血療法，美國(guó)第一任總統(tǒng)華盛頓就是放血療法死亡的，再比如過去歐洲截肢術(shù)，就是看誰(shuí)的刀快，在麻醉、無(wú)菌術(shù)、抗生素發(fā)明之前，人一旦生病，就看老天了！

早期的西方外科醫(yī)生就是理發(fā)師，和中國(guó)的理發(fā)祖師爺是關(guān)羽差不多吧，可能因?yàn)槎寄弥断啾任鞣降谋┝︶t(yī)學(xué)史，中國(guó)的醫(yī)學(xué)史就相對(duì)溫和了很多，也因此解剖學(xué)發(fā)展的就相對(duì)緩慢。西方文藝復(fù)興時(shí)期，天才達(dá)芬奇通過死刑犯、甚至盜買盜墓者挖掘的尸體解剖來(lái)研究人體結(jié)構(gòu)，通過繪畫給我們留下了很多精美的圖片。

回歸正題，介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展史從1976年正式確定“介入放射學(xué)”開始，只有短段的幾十年，因此大眾了解甚少，甚至很多醫(yī)生也不是很了解，但是介入放射學(xué)的發(fā)展速度非常迅速，特別是神經(jīng)介入，因?yàn)槠餍档陌l(fā)展極大的推動(dòng)了神經(jīng)介入的發(fā)展，內(nèi)外科都向介入?yún)R合，所以介入科有可能消亡，但是介入不會(huì)消亡，它只會(huì)和各個(gè)學(xué)科結(jié)合繼續(xù)發(fā)展壯大。了解歷史，能讓我們更通透。其實(shí)很多想法過去早就有人嘗試過了，只是我們不知道而已。

下面把介入放射學(xué)發(fā)展中的里程碑作用的人物和發(fā)展歷史簡(jiǎn)要介紹如下：

Alexander Margulis

名字確立：“介入放射學(xué)”(Interventional radiology)一詞是由亞歷山大 .馬古利斯（Alexander Margulis）在1967年3月的《美國(guó)放射學(xué)雜志》（AJR,the American Journal of Roentgenology ）的中提出的.（ Margulis AR: Interventional diagnostic radiology---a new subspecialty. AJR, 1967,99:761-762. ）

Sidney Wallace

被學(xué)界廣泛認(rèn)同是1976年Wallace在Cancer雜志上系統(tǒng)闡述了介入放射學(xué)的概念以后。（Wallace 關(guān)于學(xué)科命名論文如下：Wallace S: Interventional radiology. Cancer 1976,37:517-53）

第一次介入放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議：1979年在葡萄牙召開的歐洲放射學(xué)會(huì)第一次介入放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上作了專題介紹，此命名才被國(guó)際學(xué)術(shù)界正式認(rèn)可.

下面把一些關(guān)鍵人物和技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)單列舉如下：

介入放射學(xué)的開端，從Dotter說(shuō)起,稱為“介入放射學(xué)之父”，名字像是“逗號(hào)”，是個(gè)牛逼人物，有很多創(chuàng)意都來(lái)自于他，比如球囊導(dǎo)管、支架、取栓器械、活檢針、安全導(dǎo)絲的研制、溶栓導(dǎo)管等等，雖然他很多器械發(fā)明都不是很完美，但是開創(chuàng)了介入的先河。最早的血管成形術(shù)由其開始，但是他使用的不是現(xiàn)在的球囊，而是導(dǎo)管，同軸導(dǎo)管，由細(xì)到粗逐漸擴(kuò)張，所以不是很完善。據(jù)說(shuō)Dotter和Bill Cook 在一次酒會(huì)上相逢，兩人相聊甚歡，合作研發(fā)我們現(xiàn)在用的Cook產(chǎn)品就是來(lái)自于此。Dotter熱愛生活，精力旺盛，熱愛爬山、電影、音樂、觀鳥、騎行。

導(dǎo)管發(fā)明者：

1.冠脈導(dǎo)管發(fā)明者：賈斯汀

他開發(fā)了現(xiàn)在被稱為“Judkins 導(dǎo)管”的預(yù)成型導(dǎo)管，這種導(dǎo)管“今天仍然相對(duì)沒有變化”。 這些導(dǎo)管構(gòu)成了用于選擇性冠狀動(dòng)脈造影的 Judkins 經(jīng)皮經(jīng)股動(dòng)脈技術(shù)的基礎(chǔ)。 當(dāng)然，Judkins 博士還于 1976 年與醫(yī)學(xué)博士 F. Mason Sones 共同創(chuàng)立了 SCAI，當(dāng)時(shí)稱為心臟血管造影學(xué)會(huì)。

2. Josef R?sch 捷克人

也是牛逼人物；熟知的TIPS手術(shù)穿刺套件；RH導(dǎo)管、 RLG導(dǎo)管、RS導(dǎo)管（the R?sch hepatic (RH) catheter (Cook Medical), the R?sch splenic (RS) catheter (a mirror image of the R?sch hepatic catheter, A&A MD)）都是用他的名字命名的。我們現(xiàn)在經(jīng)皮脾門靜脈造影還擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)，人家早就開始做了，做了500例后還寫了有一本書《經(jīng)皮脾門靜脈造影術(shù)》。

除此之外，他還最早開展了藥物灌注術(shù)和栓塞術(shù)，用血凝塊栓塞，用解痙藥物提高陽(yáng)性率，都是他的貢獻(xiàn)。也是最早用IBCA膠栓塞，是腸道出血的介入先行者，輸卵管再通術(shù)也是他的貢獻(xiàn)以及消化道的Z型支架技術(shù)。牛逼！

球囊導(dǎo)管的發(fā)明者： Andreas Grüntzig德國(guó)人

他改進(jìn)了球囊的材料，棄用乳膠，而采用聚氯乙烯在自家的廚房里制作了第一個(gè)現(xiàn)代化的球囊導(dǎo)管。并成功用于臨床治療冠脈狹窄?？上У氖?6歲因飛機(jī)失事離世。

Andreas Grüntzig (1939–1985)

急性消化道出血的造影診斷和治療由Stanley Baum和Moreye Nusbaum首創(chuàng)。

忘了介紹另外兩個(gè)重要人物，一個(gè)是自己把導(dǎo)尿管插進(jìn)自己心臟的福斯曼，一個(gè)是發(fā)明了穿刺技術(shù)的塞丁格。

1929年，年僅25歲的德國(guó)醫(yī)生福斯曼（Werner Forssmann，1904年8月29日—1979年6月1日），用自身進(jìn)行實(shí)驗(yàn)借助鏡子從X光機(jī)觀察導(dǎo)管的插入，并最終沿靜脈成功的將導(dǎo)管推進(jìn)到自己的右心房，拍下了一張足以震驚世界的“心臟導(dǎo)管影像”！但是不幸的是被醫(yī)院開除了，因?yàn)樗寞偪裥袨椋?/p>

1953年瑞典Sven-Ivar Seldinger醫(yī)師首創(chuàng)了經(jīng)皮股動(dòng)脈插管作血管造影的方法

彈簧圈是誰(shuí)發(fā)明的？

切薩雷·詹特烏爾科Cesare Gianturco意大利人，1995年去世。他也發(fā)明了球囊導(dǎo)管，但是因?yàn)榈谝焕颊邤U(kuò)張后死亡，沒有推動(dòng)他繼續(xù)研究下去。發(fā)明了淋巴管造影的注射器，用金屬塊的重力壓迫注射器持續(xù)推動(dòng)造影劑。設(shè)計(jì)了肝素的用藥方案。用棉卷與羊毛卷栓塞動(dòng)脈，最終研制了帶羊毛的金屬?gòu)椈扇λㄈ?。還研究了鳥巢式濾器和Z型支架。也很牛逼??！下面一位是前面提過的一個(gè)人，Sidney Wallace，美國(guó)人，就是闡述介入放射學(xué)的那個(gè)人。他第一次進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)，之前有人只做了造影術(shù)。也是將介入技術(shù)用來(lái)治療腫瘤的創(chuàng)新者，最早用于巨細(xì)胞骨腫瘤。1970年第一次用栓塞術(shù)治療肝細(xì)胞腫瘤。他不僅是醫(yī)學(xué)家，也是演說(shuō)家和熱愛雕刻、繪畫和音樂等活動(dòng)，并擔(dān)任猶太教堂的牧師。
Sidney Wallace

Constantin Cope康斯坦丁.柯柏

還有一位人物是Constantin Cope，在賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院 （HUP） 放射科長(zhǎng)期任教，2016 年 11 月安詳去世。長(zhǎng)的有點(diǎn)像斯皮爾伯格。
在介入放射學(xué)的教科書里有介紹一種穿刺技術(shù)就是Cope穿刺法，他發(fā)明了微穿刺系統(tǒng)，胃壁固定裝置（像我們小時(shí)候用竹簽子釣甲魚的裝置，進(jìn)入是橫的，一拉就變橫的），cope導(dǎo)管固定法（就是豬尾巴固定法---Cope鎖定環(huán)）以及可控導(dǎo)管系統(tǒng)，就是超選擇性造影的導(dǎo)管；也是非血管性介入的鼻祖。Cope 是第一個(gè)成功進(jìn)入并干預(yù)淋巴系統(tǒng)的人，開創(chuàng)了稱為胸導(dǎo)管栓塞術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)。在因淋巴瘺導(dǎo)致的小兒塑性支氣管炎方面做出重要貢獻(xiàn)。我們現(xiàn)在用的現(xiàn)代化活檢針，也是他發(fā)明的，也是牛逼人物。Cook Medical 現(xiàn)在是一家大型國(guó)際醫(yī)療器械和供應(yīng)公司，生產(chǎn)數(shù)千種產(chǎn)品，與 Cope 的歷史深深交織在一起。Cope 在 1970 年代的一次專業(yè)會(huì)議上遇到了 William Cook，當(dāng)時(shí) Cook 和他的妻子在他們的車庫(kù)里經(jīng)營(yíng)著一家小型制造公司。兩人討論了關(guān)于新導(dǎo)管和其他設(shè)備的許多想法。他們富有成效的友誼產(chǎn)生了數(shù)十種產(chǎn)品，包括從胃腸病學(xué)到神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的整個(gè)產(chǎn)品線。其他一些技術(shù)，如門靜脈穿刺曲張靜脈栓塞術(shù)-PTVE由瑞典的Lunderquist和Vang于1974年提出。

介入基本技術(shù)主要由球囊擴(kuò)張，支架成型，栓塞灌注術(shù)等等，主要人物均在上述中。

人類的歷史其實(shí)主要由一些天才創(chuàng)建的，絕大多數(shù)人都是享受著天才的發(fā)明和創(chuàng)造。一些天才就像是上帝失誤之下忘了關(guān)閉某些特殊功能的按鈕，讓他們開啟了天眼和上帝視角，為人類窺探天機(jī)，創(chuàng)造了人類的現(xiàn)代文明！就像牛頓、愛因斯坦、圖靈、特斯拉、尼采……

介入起源于美國(guó)，因美國(guó)醫(yī)學(xué)界的排斥，而興起發(fā)展于歐洲，最后又重回美國(guó)，傳播至世界。

有興趣者可以看一下這篇文章：

作者簡(jiǎn)介：

謝波

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院介入科,副主任醫(yī)師，副教授，教研室副主任，碩士研究生導(dǎo)師

國(guó)家腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟委員

中國(guó)血管瘤和血管畸形治療聯(lián)盟理事

安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)理事

安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)神經(jīng)介入健康分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)消化外科專業(yè)委員會(huì)委員中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)出血專業(yè)委員會(huì)委員

安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師分會(huì)腫瘤消融與粒子植入專業(yè)委員會(huì)常委

安徽省血管瘤與血管畸形聯(lián)盟委員

安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員

安徽省外周血管介入診療專家委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)影像分會(huì)理事兼介入學(xué)組副組長(zhǎng)

安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)影像介入專業(yè)委員會(huì)委員

蚌埠市介入學(xué)會(huì)第一屆秘書

以第一作者發(fā)表論文10余篇，主持兩項(xiàng)省教育廳重點(diǎn)課題；主持和參與多項(xiàng)院內(nèi)課題；獲得安徽省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)；申請(qǐng)發(fā)明和實(shí)用專利各一項(xiàng)；參編人衛(wèi)版《腫瘤消融治療規(guī)范化培訓(xùn)教材》一部。

主要從事腫瘤的介入治療；神經(jīng)介入；外周血管介入工作。

擅長(zhǎng)良惡性腫瘤的血管性及非血管性的綜合介入診療；包括：原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)；實(shí)體腫瘤的微波射頻等消融術(shù)；碘125粒子植入術(shù)等；

非血管管腔的成型術(shù)；輸液港植入術(shù)；各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)；

急性出血性疾病的介入診療；腦血管性疾病的介入治療等。

內(nèi)容來(lái)源：謝波介入

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◆崔偉醫(yī)生 個(gè)人簡(jiǎn)介◆

介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號(hào)“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號(hào)

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)

• 曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在北美放射學(xué)年會(huì)（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會(huì)議進(jìn)行口頭報(bào)告

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