血管植入型電子器械(cardiovascularimplantable electronic devices,CIED)包括心臟起搏器、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)、心臟再同步治療(cardiac resynchronization therapy,CRT)起搏器和除顫器、植入式心電監(jiān)測(cè)器(insertable cardiac monitor,ICM)等,主要用于心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速和心力衰竭(心衰)的診斷、監(jiān)測(cè)和治療。
我國CIED的植入數(shù)量正逐年增加,每年植入心臟植入式電子器械(CIED)的總量已經(jīng)超過10萬例。對(duì)于CIED患者而言,術(shù)后進(jìn)行定期隨訪和設(shè)備程控是確保“心無旁憂”的重要措施。定期進(jìn)行器械隨訪可以了解CIED 治療的效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理CIED 相關(guān)的并發(fā)癥及故障,調(diào)整CIED 至最佳工作參數(shù)和狀態(tài),從而使患者能得到最大的治療獲益。
但由于經(jīng)濟(jì)、距離、行動(dòng)不便,隨訪不重視等原因,往往很多患者無法堅(jiān)持定期門診隨訪。而且目前門診隨訪是由具備CIED程控能力的??漆t(yī)生進(jìn)行面對(duì)面診療,但這類??漆t(yī)生數(shù)量有限,且主要集中在大型三甲醫(yī)院,國內(nèi)較為集中的醫(yī)療資源顯然無法滿足巨大的隨訪需求。造成CIED術(shù)后患者尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)術(shù)后隨訪困難,未得到規(guī)范化的隨訪管理。
因此,除常規(guī)到門診現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隨訪外,利用無線數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的隨訪方式在很大程度上幫助解決臨床與日俱增的隨訪工作壓力,隨訪報(bào)告管理的難題,并為分級(jí)診療提供新技術(shù),為術(shù)后管理帶來了智慧新思路。也是國內(nèi)外專家一致推薦的標(biāo)準(zhǔn)隨訪管理策略。
除了類似傳統(tǒng)隨訪的遠(yuǎn)程問詢功能外,遠(yuǎn)程隨訪還具備強(qiáng)大的監(jiān)測(cè)功能,讓您更全面掌握自己的健康。美敦力的MyCareLink??遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng),患者只需要把它放在身邊,它就能通過無線技術(shù)傳輸數(shù)據(jù)給醫(yī)生。正常情況下,MyCareLink??只發(fā)送數(shù)據(jù)報(bào)告給醫(yī)生,說明患者一切安好。當(dāng)發(fā)生危險(xiǎn)事件,比如ICD進(jìn)行了一次除顫工作,MyCarelink??就會(huì)立刻給醫(yī)生發(fā)送報(bào)警,提醒醫(yī)生關(guān)注患者的情況。即使危險(xiǎn)事件發(fā)生在患者熟睡的情況下,MyCarelink??也會(huì)及時(shí)發(fā)送報(bào)警。醫(yī)生看到患者的報(bào)警信息,會(huì)根據(jù)緊急程度進(jìn)行評(píng)估,如果有必要,就會(huì)通知患者到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
也就是說,遠(yuǎn)程隨訪能夠自動(dòng)傳輸及報(bào)警,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的故障或需要干預(yù)的事件,使臨床醫(yī)生盡早進(jìn)行針對(duì)病因和誘發(fā)因素的治療,進(jìn)而降低CIED患者急診率和再住院率;同時(shí)外地患者術(shù)后定期隨訪太奔波,各類耗費(fèi)高,遠(yuǎn)程隨訪可以實(shí)現(xiàn)‘家中隨訪,千里診斷’,提升患者依從性的同時(shí)具有很好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。
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