投保不是結束，只是服務的開始

理賠簡報

平安希望之星2號學平險

投保時間：2024年4月28日

出險時間：2024年12月28日

報案時間：2025年1月5日

賠款到賬：2025年1月6日

繳納保費：200元

理賠金額：2574.46元

理賠詳情

? 2024.4.28 投保

去年4月份，方女士給寶寶投保了一份平安希望之星2號學平險。

年交保費200元。

保障內容為：

重大疾病保險金：10000元

意外傷害身故和殘疾：10萬；

猝死責任：20萬

意外傷害醫療：10000，100免賠額，100%賠付

意外住院津貼：100元/天，免賠3天

及其他一些意外責任，如乘坐客運民航班機：50萬元；乘坐火車輪船汽車：10萬元等

? 2024.12.28 出險

去年12月28日，方女士的寶寶連續三四天出現咳嗽、發熱、喘息的癥狀。

經過當地的一家三甲醫院診察后，確診膿毒血癥，喘息性支氣管肺炎，病毒性肺炎。

隨機在該醫院住院治療。

該醫院符合理賠條款中的“公立二級或二級以上”的規定范圍。

? 2025.1.2聯系保瓶兒報案

1月2日，方女士聯系到我們。

理賠老師了解完情況后，協助她提交相關的病歷、發票、費用清單、診斷證明、檢查報告。

1月5號，方女士整理完所有資料，提交給保險公司。

1月6日，審核完成，理賠到賬。

? 2025.1.6 理賠到賬

方女士收到理賠金為 2574.46元。

理賠明細為：

（賬單金額6099.46元-自費金額1638.00-部分自費金額81.76-先期給付金額2037.88-免賠額100）×賠付比例100%+(部分自費藥品70.35-免賠額0）×賠付比例100%+(部分自費診療11.41-免賠額0)×賠付比例100%+(全自費藥品358.40-免賠額0.00)*賠付比例:70.00%=2574.46元；

無疑義，本次理賠已結案。

理賠現場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

本次理賠完成的整體還算順利。

關于學平險，很多家長都是跟著學校統一購買，并沒有仔細去了解詳細的保障。雖然一般價格都很便宜，但是它也有一些不足。

今天我們就跟各位家長好好介紹一下這款保險。

什么是學平險？保什么的？

簡單來說，學平險就是專門針對中小學生的一款人身意外傷害保險。

主要責任一般包括意外傷害、意外傷害醫療、住院醫療、重大疾病等。

價格便宜，一般幾十到幾百不等；健康告知寬松，大多數孩子都能投保，保障全面。

學平險有哪些不足呢？

一般來說，學平險的保額都不高。

住院保障一般是幾千到幾萬元不等；重大疾病的保額一般也只有上萬元。

在本案中，方女士為孩子投保的平安希望之星2號學平險，重大疾病保額只有1萬元；意外傷害醫療責任也只有1萬元。

如果孩子不幸患上重大疾病，這么點的保額和住院醫療，對于治療費用來說，杯水車薪。

此外，有些學平險還有醫療報銷限制。

除了免賠額之外，賠付比例也不一定是100%，有些還限制社保內報銷。

怎么挑選學平險？

有三個點需要關注。

一是住院醫療的保額要充足，報銷比例最好是100%，最好不限社保范圍

二是意外醫療保額要充足，免賠額低，報銷范圍廣，報銷比例高。

三是有沒有住院津貼，可以給付多少天。

我列了市面上性價比比較高的兩款學平險，大家可以作為挑選參考。

學平險在應對一些小的安全健康問題時，的確非常好用。

但是從風險的角度，我們還更應該給孩子配齊百萬醫療險和重疾險，以應對一些大的疾病！

以上。

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