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外科醫生的治療方式最終還是要靠手術操作去實現，所以作為一個介入科醫生也是一樣，在掌握適應癥的前提下，用最簡潔，最流暢的操作去完成手術是我們的終極目標！！

子宮動脈栓塞是介入科的基本功，多數是子宮出血的急診操作，所以要求我們用盡快的速度完成兩側子宮動脈的栓塞，實在超選不進去的情況下，直接栓塞髂內動脈也是有效果的！哈哈哈！！

最簡流程：（子宮導管為例，右側股動脈入路）

1.手術曝光視野：髂動脈分叉至股骨頭，導管頭趴在分叉處（可以冒煙確認）

2.對側斜位30度，對好視野，用力打路圖。

（目的是將髂內外動脈分開，以后路圖不用再打，用一個路圖解決后面所有操作，所以要盡量用力打清楚，做這一步可以節省很多造影劑和多次對視野，減少曝光量和多余操作）

注意：這一步是省流程的關鍵步驟！用一個路圖解決后面主要操作

3.泥鰍導絲可以提前塑形彎一點，將導絲引入左側髂外動脈，注意不要進入小分支，將導管引入髂外動脈至導管的預成型袢處，收回導絲。

4.先旋轉，再上推成袢（記住這個順序，不要先推，要用旋轉力才容易成袢），直到導管頭至髂內開口

5.下拉導管至髂內動脈造影，確認子宮動脈。

（熟練者這一步也可以簡化為直接尋找子宮動脈；或者重新在髂內打路圖后直接超選子宮動脈。

產后出血者子宮動脈多較粗，尋找較為簡單。）

6.重新打路圖，這樣路圖更清楚，然后旋轉導管，即可進入子宮動脈，多數情況不用導絲，導管不用進入太深冒煙確認后再進深一點，先進深再退出血管容易痙攣。

注意：超選成功后，正位造影和栓塞操作，因為正位對醫生的X射線量最少！

7.右側操作同左側。

可能遇到的問題：

1.髂總動脈分叉成銳角，對導絲和導管超選到對側困難

解決：可以用Cobra交換/極度銳角的可以用RH管交換，或者直接用RH管做。

2.子宮動脈起始處有扭曲的，或者和其他支血管開口特別近的，容易進入其他分支。這個就旋轉導管耐心尋找，或者用導絲引導一下，實在困難的用微導管也是可以的。

希望可以幫助到你，提高你的子宮動脈操作流程。

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內容來源：謝波介入

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◆崔偉醫生 個人簡介◆

介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

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