有病友在后臺留言：“ 我先被診斷為抑郁癥，后來又變成了精神分裂癥，是不是抑郁癥到了一定程度會發展成精神分裂癥？”

答案是否定的。

抑郁癥和精神分裂癥是兩種不同的精神疾病，有著各自獨特的病因、發病機制和臨床表現，目前并沒有科學依據表明抑郁癥會直接發展為精神分裂癥。

然而，它們之間確實存在一些關聯。一方面，抑郁癥患者在病情嚴重時，可能會出現一些類似精神分裂癥的癥狀，比如幻覺、妄想等，但這些癥狀往往是短暫的、繼發于情緒障礙的，隨著抑郁癥狀的緩解，這些癥狀也會隨之減輕或消失。

另一方面，精神分裂癥患者在患病過程中，也可能會出現抑郁情緒，這可能與疾病本身、藥物副作用或患者對自身疾病的認知有關。

因此，抑郁癥狀并非抑郁癥所特有，也可能在精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病中出現。

那么，哪些常見的精神疾病易與抑郁癥相混淆呢？又該如何進行鑒別呢？下面，我們一起來看看吧~

精神分裂癥

根據神經發育障礙假說，專家們將精神分裂癥的疾病軌跡分為4個時期：危險期-前驅期-精神病期-慢性殘疾期。

處于前驅期時，患者便會出現情感淡漠、言行減少、社交退縮等陰性癥狀，這些癥狀很難與抑郁癥加以區別。關于這兩種疾病可從以下幾點進行鑒別~

病程

精神分裂癥多為發作進展或持續進展，緩解期常殘留精神癥狀或人格缺損；抑郁癥為間歇發作性病程，間歇期基本正常。

原發癥狀

精神分裂癥以思維障礙和情感淡漠為原發癥狀，繼而出現類似抑郁的癥狀；抑郁癥以情緒低落為原發癥狀，可繼發幻聽、妄想等精神病性癥狀。

協調性

精分患者的思維、情感和意志行為等精神活動是不協調的，常表現為言語零亂、思維不連貫、情感不協調、行為怪異等；抑郁癥患者的思維、情感和意志行為等精神活動基本還是協調的。

藥物治療反應

精分病情改善和抗精神病藥的使用是密不可分的；抗抑郁藥對抑郁癥的療效較好。

雙相情感障礙

雙相情感障礙，是一種復雜且特殊的精神疾病?；颊卟粌H會經歷抑郁發作，還會出現躁狂或輕躁狂發作，這兩種狀態常交替出現，并且在兩者之間存在至少 2 個月的正常間隔期。

研究發現，50%以上的雙相情感障礙患者以抑郁癥狀為首發，尤其是女性，因此，雙相情感障礙極易被誤診為抑郁癥。

這會導致什么后果呢？

有數據顯示，約1/3的雙相障礙患者，由于沒有及時使用心境穩定劑，導致治療效果大打折扣，病情遷延不愈，給患者的身心健康和生活質量造成了極大的負面影響。

所以，學會鑒別雙相情感障礙和抑郁癥真的很重要！

焦慮障礙

數據顯示，60%～90%的抑郁癥患者伴有焦慮癥狀，50%的抑郁癥患者伴有符合診斷標準的焦慮障礙。

再加上，焦慮障礙和抑郁癥有很多癥狀是重疊的，比如睡眠障礙、食欲的改變、胃腸道不適、易激惹、精力缺乏等等，這就給焦慮障礙和抑郁癥的鑒別增加了困難。

但難不代表沒有辦法，我們可以通過發病年齡、臨床癥狀、自殺風險、治療方式幾個方面來進行鑒別。

創傷后應激障礙

創傷后應激障礙是因遭受重大創傷而引發的精神障礙?；颊叱３霈F認知和心境消極改變，表現為淡漠、疏遠、不愿交流，內心感到沮喪、自責、興趣缺失、對生活失去希望，這些癥狀與“抑郁癥”相似。

此外，部分創傷后應激障礙患者還會共患抑郁癥，這也是許多患者被誤診為抑郁癥而遺漏創傷后應激障礙診斷的原因。

參考資料：

[1]郝偉,陸林.精神病學(第8版).北京:人民衛生出版社.2018.

[2]劉璐, 黃海彬, 呂光耀. 抑郁癥的診斷與鑒別診斷[J]. 中國臨床醫生雜志, 2019, 47(10):4.

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[4]鄧明昱. 創傷后應激障礙的臨床研究新進展(DSM-5新標準)[J]. 中國健康心理學雜志, 2016(5):10.

[5]劉波. 焦慮癥和抑郁癥不是一回事,看這5點,或能區分開來[J]. 養生保健指南,2020(23):270.