很多腫瘤患者或許不知道，一些抗癌藥會和某些常用藥(比如抗酸劑、抗生素、抗真菌藥、抗組胺藥、關節(jié)炎藥、抗抑郁藥等)發(fā)生藥物相互作用。

這會降低抗癌藥的療效或者增加其毒副反應，也就是我們平時所說的藥物相沖。

67歲的王先生是非小細胞肺癌患者，因為確診時病情已屬IV期，沒法手術(shù)，且癌細胞出現(xiàn)了廣泛轉(zhuǎn)移，只能吃藥控制。

其服用的賽可瑞（即克唑替尼）是廣受好評的肺癌靶向藥，但服用克唑替尼后，他出現(xiàn)了全身乏力、發(fā)燒、腿部水腫、便秘、食欲不振、偶有嘔吐的癥狀，醫(yī)生推斷是藥物副作用。

因反應較為強烈，進一步詢問才知道，原來患者在服用克唑替尼的同時還服用了用于治療支氣管炎的克拉霉素，二者在代謝過程中發(fā)生作用，才造成克唑替尼的副反應加重。

腫瘤患者通常情況下都是合并有其他疾病的，聯(lián)合用藥是常見情況，在聯(lián)合用藥時就需要特別注意藥物間的相互作用。

藥物的相互作用可能發(fā)生在吸收、分布、代謝、排泄四個方面，其中在代謝過程中發(fā)生率最高。肝臟CYP系統(tǒng)是藥物代謝的主要位置，也是藥物相互作用發(fā)生的位置。

包括克唑替尼在內(nèi)的很多抗癌藥物都是由CYP3A4（CYP3A4是CYP3家族里的A亞家族發(fā)現(xiàn)的第四種酶）清除。

因此，克唑替尼與CYP3A 強抑制劑合用時可能會導致克唑替尼血藥濃度升高，毒副反應加重。CYP3A強抑制劑包括但不僅限于： 阿扎那韋、克拉霉素、印地那韋、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑。

克唑替尼與CYP3A 強誘導劑合用可能會導致藥物代謝加快，克唑替尼血藥濃度降低，達不到有效的治療劑量。

因此，應避免合并使用下列CYP3A 強誘導劑（包括但不僅限于）：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、利福布丁。 其他由CYP3A4清除的抗癌藥也是同理。

而且不僅一些藥物會和抗癌藥相沖，有些食物也會影響抗癌藥的使用效果，柚子就是典型的代表！ 關于這個話題，筆者此前很多期推文都和大家提及過，就不多言了，大家感興趣可以去搜索查閱。